Psichologija ir psichiatrija

Asmenybės sutrikimas

Asmenybės sutrikimas - Tai psichikos patologija. Šis sutrikimas yra asmenybės ar elgesio tendencija, kurią sudaro didelė diskomfortas ir šiose kultūrinėse ir socialinėse aplinkose nustatytos normos. Asmenybės sutrikimas laikomas rimta elgesio tendencijų patologija arba asmens savitąja struktūra, paprastai įtraukiant kelias asmenybės struktūras. Jam beveik visada lydi socialinis ir asmeninis susiskaidymas. Paprastai šis nuokrypis atsiranda vyresnio amžiaus vaikų, taip pat ir brendimo metu. Jo pasireiškimai pastebimi brandaus laikotarpio metu. Asmenybės sutrikimo diagnozė neatliekama, kai egzistuoja atskiri socialiniai nuokrypiai be asmenybės disfunkcijos.

Asmenybės sutrikimų priežastys

Smarki individų suvokimo modelių patologija ir jų atsakas į įvairias sąlygas, dėl kurių subjektas negali tapti socialiniu prisitaikymu, yra asmenybės sutrikimo liga. Ši liga gali pasireikšti savaime arba būti kitų psichikos sutrikimų požymiu.

Apibūdindami asmeninių patologijų priežastis, visų pirma būtina pabrėžti funkcinius nukrypimus nuo pagrindinių asmenybės sričių: psichikos veikla, suvokimas, santykiai su aplinka, emocijos.

Paprastai asmenybės defektai yra įgimti ir akivaizdūs visą gyvenimą. Be to, aprašytas sutrikimas gali pasireikšti brendimo metu arba vyresniame amžiuje. Tokios ligos atveju gali sukelti stiprus stresas, kiti psichikos procesų nukrypimai, smegenų ligos.

Be to, asmenybės sutrikimas gali atsirasti dėl to, kad vaikas patiria smurtą, piktnaudžiauja intymia prigimtimi, ignoruoja jo interesus ir jausmus, gyvena mažais kiekiais tėvų alkoholizmo sąlygomis ir jų abejingumu.

Nemažai eksperimentų rodo, kad lengvi asmenybės sutrikimai pasireiškia dešimt procentų suaugusiųjų. Keturiasdešimt procentų psichiatrijos įstaigų pacientų šis nukrypimas pasireiškia kaip nepriklausoma liga arba kaip neatsiejama kitos psichologinės patologijos dalis. Šiandien nebuvo išaiškintos priežastys, dėl kurių atsirado asmeninių nukrypimų.

Be to, daugybė mokslinių tyrimų rodo, kad vyrų dalis yra labiau linkusi į asmenybės patologiją. Be to, ši liga yra labiau paplitusi tarp disfunkcinių šeimų ir mažas pajamas gaunančių gyventojų grupių. Asmenybės sutrikimas yra savižudybės bandymo rizikos veiksnys, tyčinis savęs žalojimas, narkotikų ar alkoholio priklausomybė, kai kuriais atvejais sukelia specifinių psichinių patologijų, tokių kaip depresijos, šizofrenija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, progresavimą. Priešingai faktui, kad agresyvumo ir impulsyvumo apraiškos su amžiumi susilpnėja, nesugebėjimas kurti ir palaikyti glaudžius ryšius pasižymi didesniu ištvermingumu.

Asmeninių sutrikimų diagnozei būdingas ypatingas specifiškumas dėl dviejų priežasčių. Pirma priežastis - būtinybė paaiškinti sutrikimo atsiradimo laikotarpį, ty ar jis atsirado ankstyvame formavimosi etape arba išliko vyresnio amžiaus. Norėdami tai išsiaiškinti, tai įmanoma tik bendraujant su artimu artimuoju pacientu, kuris jį pažįsta nuo gimimo. Bendravimas su giminaitis suteikia galimybę padaryti išsamų santykių pobūdį ir modelį.

Antroji priežastis - sunku įvertinti veiksnius, skatinančius asmenybės adaptacijos pažeidimą ir elgesio atsako nuokrypių nuo normos sunkumą. Be to, dažnai sunku nustatyti aiškią ribą tarp normos ir nuokrypio.

Paprastai asmenybės sutrikimas diagnozuojamas, kai asmens elgesio atsakas rodo reikšmingą neatitikimą jo sociokultūriniam lygiui, arba sukelia didelę kančią aplinkai ir pacientui, taip pat apsunkina jo socialinę ir darbo veiklą.

Asmenybės sutrikimų simptomai

Asmenims, turintiems asmenybės sutrikimų, dažnai būdingas nepakankamas požiūris į pasireiškiančias problemas. Kas sukelia sunkumų kuriant harmoningus santykius su artimaisiais ir reikšminga aplinka. Paprastai pirmieji asmenybės sutrikimo požymiai randami pubertaciniame laikotarpyje arba ankstyvame suaugusiųjų amžiuje. Tokie nuokrypiai klasifikuojami pagal sunkumą ir sunkumą. Paprastai diagnozuojamas lengvas sunkumas.

Asmenybės sutrikimo požymiai pirmiausia pasireiškia individo požiūriui į kitus. Pacientai nepastebi nepakankamo elgesio atsako ir minčių. Todėl jie retai savarankiškai siekia profesinės psichologinės pagalbos.

Asmenybės sutrikimams būdingas perkoliacijos stabilumas, įsitraukimas į emocijų elgesio struktūrą, asmeninės mąstymo savybės. Dauguma asmenų, kenčiančių nuo asmeninių patologijų, yra nepatenkinti savo esme, turi problemų socialinėse situacijose ir komunikacinėje sąveikoje darbe. Be to, daugeliui žmonių yra nuotaikos sutrikimas, padidėjęs nerimas, valgymo sutrikimas.

Tarp pagrindinių simptomų:

  • neigiamų jausmų, pvz., nelaimės, nerimo, nenaudingumo ar pykčio, buvimas;
  • sunkumus ar nesugebėjimą kontroliuoti neigiamų jausmų;
  • žmonių vengimas ir tuštumos jausmas (pacientai yra emociškai neįgalūs);
  • dažnos konfrontacijos su aplinka, smurto ar įžeidimo grėsmės (dažnai užauga iki užpuolimo);
  • sunkumų palaikant stabilius santykius su artimaisiais, ypač su vaikais ir partneriais;
  • kontaktų su realybe praradimo laikotarpiai.

Šie simptomai gali pablogėti, pavyzdžiui, dėl streso, įvairios patirties, menstruacijų.

Asmenys, turintys asmenybės sutrikimų, dažnai turi kitų psichikos sveikatos problemų, dažniausiai jie turi depresinių apraiškų, piktnaudžiavimo narkotikais, alkoholinius gėrimus ar narkotikus. Dauguma asmenybės sutrikimų yra genetinio pobūdžio, pasireiškiantys dėl tėvystės poveikio.

Sergamumo formavimasis ir augimas nuo ankstyvo amžiaus pasireiškia tokia tvarka. Iš pradžių yra reakcija, kaip pirmoji asmeninio nesuderinamumo pasireiškimas, tada atsiranda vystymasis, kai asmenybės sutrikimas yra aiškiai išreikštas sąveikaujant su aplinka. Tada ateina asmenybės sutrikimo sutrikimas, kuris yra dekompensuojamas arba kompensuojamas. Asmeninės patologijos paprastai pasireiškia šešiolikos metų amžiaus.

Yra tipiškų stabilių asmeninių nuokrypių, būdingų asmenims, kuriems atimta laisvė ilgą laiką, patyrė smurtą, kurčias ar kurčias ir kvailas. Pavyzdžiui, kurčias ir kvailas apibūdina lengvos klaidinančios idėjos, o įkalintieji yra sprogūs ir nepagrįsti.

Asmeninės šeimos anomalijos linkusios kauptis, o tai padidina naujos kartos psichozės vystymosi riziką. Socialinė aplinka gali prisidėti prie netiesioginių asmeninių patologijų dekompensacijos. Po penkiasdešimt penkerių metų, veikiant involiucinėms transformacijoms ir ekonominiam stresui, asmenybės anomalijos dažnai yra ryškesnės nei vidutinio amžiaus. Šiam amžiaus laikotarpiui būdingas specifinis „išėjimo į pensiją sindromas“, pasireiškiantis perspektyvų praradimu, kontaktų skaičiaus sumažėjimu, susidomėjimo sveikata didėjimu, nerimo padidėjimu ir bejėgiškumo jausmu.

Tarp labiausiai tikėtinų šios ligos pasekmių yra:

  • priklausomybės rizika (pavyzdžiui, alkoholis), netinkamas seksualinis elgesys, galimi savižudybės bandymai;
  • įžeidžiantis, emocinis ir neatsakingas vaikų ugdymo tipas, kuris skatina psichikos sutrikimų atsiradimą asmenybės sutrikimo kenčiančio vaiko vaikams;
  • psichikos gedimai atsiranda dėl streso;
  • kitų psichikos sutrikimų (pvz., psichozės) vystymas;
  • sergantis asmuo neprisiima atsakomybės už savo elgesį;
  • nepasitikėjimas.

Viena iš psichikos patologijų yra daugiakalbis asmenybės sutrikimas, kuris yra bent dviejų asmenybių (ego būsenų) buvimas tame pačiame asmenyje. Tuo pačiu metu pats žmogus neabejoja dėl to, kad jame yra daugybė asmenybių. Pagal aplinkybes viena ego būsena pakeičiama kita.

Šios ligos priežastys yra rimtos emocinės traumos, atsiradusios asmeniui ankstyvojoje vaikystėje, nuolatinė kartotinė seksualinė, fizinė ar emocinė prievarta. Keli asmenybės sutrikimai yra ekstremalus psichologinės gynybos (disociacijos) pasireiškimas, kuriame individas pradeda suvokti situaciją tarsi iš išorės. Aprašytas apsaugos mechanizmas leidžia asmeniui apsisaugoti nuo pernelyg didelių, nepakeliamų emocijų. Tačiau dėl pernelyg aktyvaus šio mechanizmo atsiranda disociatyvių sutrikimų.

Su šia patologija pastebimos depresijos būsenos, dažnai bandomi savižudybės bandymai. Pacientui pasireiškia dažni nuotaikos pokyčiai, nerimas. Be to, jis gali turėti įvairių fobijų ir panikos priepuolių, miego ir valgymo sutrikimų, mažiau haliucinacijų.

Keli asmenybės sutrikimai pasižymi glaudžiu ryšiu su psichogenine amnezija, kuriai būdingas atminties praradimas be fiziologinių patologijų smegenyse. Ši amnezija yra tam tikras apsaugos mechanizmas, kuriuo žmogus įgyja galimybę išstumti trauminę atmintį iš savo sąmonės. Įvairių sutrikimų atveju aprašytas mechanizmas padeda „pereiti“ į ego būsenas. Pernelyg didelis šio mechanizmo aktyvinimas dažnai sukelia bendrų kasdienių problemų su žmonėmis, kenčiančiais nuo daugybės asmenybės sutrikimų, formavimąsi.

Asmenybės sutrikimų tipai

Pagal tarptautiniame psichikos sutrikimų vadove aprašytą klasifikaciją asmenybės sutrikimai suskirstyti į tris pagrindines kategorijas (grupes):

  • A klasteris yra ekscentriškas patologija, įskaitant šizoidą, paranoidinį, schizotipinį sutrikimą;
  • „B“ klasteris yra emocinis, teatro ar kintantis sutrikimas, apimantis pasienio, isterišką, narsistinį, antisocialinį sutrikimą;
  • „C“ klasteris yra nerimas ir panikos nukrypimai: obsesinis-kompulsinis sutrikimas, priklausomas ir vengiantis asmenybės sutrikimų.

Aprašyti asmenybės sutrikimų tipai skiriasi etiologija ir raiškos forma. Yra keletas tipų asmeninių patologijų klasifikacijų. Nepriklausomai nuo naudojamos klasifikacijos, įvairios asmens patologijos vienu metu gali egzistuoti viename asmenyje, tačiau tam tikrais apribojimais. Kai tai paprastai diagnozuojama ryškiausia. Asmenybės sutrikimų tipai aprašyti toliau.

Šizoidinis asmenybės patologijos tipas pasižymi noru išvengti emociškai ryškių kontaktų per pernelyg didelę teoriją, skrydžį į fantaziją ir patraukimą į save. Taip pat šizoidai dažnai linkę ignoruoti vyraujančias socialines normas. Tokiems asmenims nereikia meilės, jiems nereikia švelnumo, nesuteikia didelio džiaugsmo, stipraus pykčio, neapykantos ar kitų emocijų, kurios pašalina aplinkinę visuomenę nuo jų ir daro artimus santykius neįmanomus. Jie nieko negali išprovokuoti padidėjusio susidomėjimo. Tokie asmenys renkasi vienišas veiklos rūšis. Jie turi silpną atsaką į kritiką ir pagirti.

Asmenybės paranoiška patologija susideda iš padidėjusio jautrumo varginantiesiems veiksniams, įtarimams, išreikštiems nuolatiniu nepasitenkinimu visuomene, roro. Tokie žmonės linkę įdėti viską į savo sąskaitą. Paranoidinio tipo asmeninės patologijos atveju subjektui būdingas padidėjęs nepasitikėjimas aplinkine visuomene. Jam visada atrodo, kad visi jį apgaudinėja. Jis bando surasti paslėptą reikšmę ar grėsmę sau bet kuriame iš paprasčiausių kitų pareiškimų ir veiksmų. Toks žmogus neatleidžia įžeidimų, kenkėjiškų ir agresyvių. Tačiau ji gali laikinai nerodyti savo emocijų iki tinkamo momento, kad ji galėtų labai keršto.

Schizotipinis sutrikimas yra nuokrypis, neatitinkantis diagnostinių šizofrenijos diagnozavimo kriterijų: trūksta visų būtinų simptomų arba jie yra prastai išvystyti, ištrinami. Žmonės su aprašytu nukrypimo tipu išsiskiria psichinės veiklos ir emocinės sferos anomalijomis, su nelygiu elgesiu. Schizotipiniais sutrikimais gali pasireikšti šie požymiai: nepakankamas poveikis, atsiskyrimas, ekscentrinis elgesys ar išvaizda, prasta sąveika su aplinka ir tendencija atsikratyti žmonių, keista įsitikinimai, kurie keičia elgesį su nesuderinama kultūra, paranojiškomis idėjomis, obsesinėmis mintimis ir pan.

Antisocialiniame asmeninio nuokrypio tipe individui būdinga ignoruojant socialinėje aplinkoje nustatytas agresyvumo, impulsyvumo normas. Liga sergantiems žmonėms gebėjimas formuoti priedus yra labai ribotas. Jie yra grubūs ir dirglūs, labai prieštaraujantys, neatsižvelgia į moralines ir etines normas ir viešosios tvarkos taisykles. Šios asmenybės visada kaltina aplinkinę visuomenę dėl visų savo nesėkmių ir nuolat suranda savo veiksmų paaiškinimą. Jie neturi galimybių mokytis iš asmeninių klaidų, nesugeba planuoti, jiems būdinga apgaulė ir aukštas agresyvumas.

Pasienio asmeninė patologija yra sutrikimas, apimantis žemą savikontrolę, impulsyvumą, emocinį nestabilumą, nestabilų ryšį su realybe, padidėjusį nerimą ir stiprų desocializacijos laipsnį. Savęs žalingas arba savižudiškas elgesys laikomas svarbiu aprašyto nukrypimo požymiu. Savižudybių bandymų, kurie yra mirtini šioje patologijoje, procentas yra apie dvidešimt aštuoni procentai.

Dažnas šio pažeidimo požymis yra daugybė mažos rizikos savižudybių bandymų dėl nedidelių aplinkybių (incidentų). Dažniausiai savižudybių bandymai yra tarpasmeniniai santykiai.

Tokio tipo asmenybės sutrikimų diferencinė diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų, nes klinika yra panaši į II tipo bipolinį sutrikimą, nes tokio tipo bipoliniai sutrikimai neturi lengvai aptinkamų manijos psichinių simptomų.

Hysterinis asmenybės sutrikimas pasižymi begaliniu poreikiu įgyti dėmesį, lyties svarbos persvarstymą, nestabilų savigarbą ir teatro elgesį. Tai pasireiškia labai aukštu emocionalumu ir demonstraciniu elgesiu. Dažnai tokio asmens veiksmai yra netinkami ir juokingi. Tuo pačiu metu ji visada siekia būti geriausia, bet visos jos emocijos ir požiūriai yra paviršutiniški, todėl ji ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į savo asmenį. Žmonės, kenčiantys nuo šios rūšies ligos, yra linkę į teatro gestus, yra kitų žmonių įtaka ir lengvai suprantami. Jiems reikia „auditorijos“, kai jie kažką daro.

Narsistinis asmeninio anomalijos tipas pasižymi įsitikinimu asmeniniu unikalumu, pranašumu prieš aplinką, ypatinga padėtimi, talentu. Tokioms asmenybėms būdingas pripūstas savęs suvokimas, susirūpinimas dėl savo pačių sėkmės iliuzijų, tikimasi, kad išimtinai geras požiūris ir besąlyginis paklusnumas iš kitų, nesugebėjimas pareikšti užuojautos. Jie visada stengiasi kontroliuoti visuomenės nuomonę apie save. Pacientai dažnai nuvertina beveik viską, kas juos supa, o jie supranta viską, ką jie sieja su savo asmeniu.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Asmenys, turintys panašų asmenybės sutrikimą, dažnai mano, kad jie nežino, kaip bendrauti bendrai, arba kad jų asmuo nėra patrauklus. Dėl baimės būti naikinamai, atmetusiems, pacientai vengia socialinės sąveikos. Paprastai jie atsiskleidžia kaip individualistai, atsiskyrę nuo visuomenės, todėl neįmanoma socialinio koregavimo.

Priklausomas asmenybės sutrikimas pasižymi padidėjusiu bejėgiškumo jausmu, nepajėgumu dėl nepriklausomybės trūkumo, nekompetencijos. Tokie žmonės nuolat jaučia poreikį palaikyti kitus žmones, jie stengiasi perkelti kitų žmonių pečius į svarbių savo gyvenimo klausimų sprendimą.

Obsesinis-kompulsinis asmenybės patologija pasižymi padidėjusiomis tendencijomis būti atsargiems ir abejotiniems, pernelyg didelio perfekcionizmo, rūpestingumo detalėms, užsispyrimui ir retkarčiais ar prievartoms. Tokie žmonės nori, kad viskas vyktų aplink juos pagal jų taisykles. Be to, jie negali atlikti jokio darbo, nes nuolatinis detalių gilinimas ir tobulinimas paprasčiausiai nesuteikia galimybės užpildyti tai, kas buvo pradėta. Pacientai praranda tarpasmeninius santykius, nes jie neturi laiko. Be to, giminaičiai neatitinka jų pernelyg didelių reikalavimų.

Asmenybės sutrikimai gali būti klasifikuojami ne tik pagal grupes ar kriterijus, bet ir poveikį socialiniam funkcionavimui, sunkumui ir priskyrimui.

Asmeninių sutrikimų gydymas

Asmeninių sutrikimų gydymo procedūra yra individualus procesas ir dažnai yra labai ilgas. Paprastai pagrindu yra ligos tipologija, jos diagnozė, įpročiai, atsakas į elgesį ir požiūris į skirtingas situacijas. Be to, klinikiniai simptomai, asmenybės psichologija ir paciento noras kreiptis į sveikatos priežiūros darbuotoją turi tam tikrą svarbą. Sąveika su terapeutu disocialiniams asmenims dažnai yra gana sudėtinga.

Visi asmenybės sutrikimai yra labai sunkūs gydymui, todėl gydytojas turi turėti atitinkamą patirtį, žinias ir supratimą apie emocinį jautrumą. Asmeninių patologijų gydymas turėtų būti sudėtingas. Todėl asmenybės sutrikimų psichoterapija praktikuojama glaudžiai bendradarbiaujant su vaistais. Pagrindinis sveikatos priežiūros specialisto uždavinys yra palengvinti depresijos kliniką ir ją sumažinti. Vaistų terapija puikiai veikia. Be to, išorinio streso poveikio sumažinimas taip pat gali greitai sumažinti depresijos ir nerimo simptomus.

Taigi, siekiant sumažinti nerimo lygį, sumažinti depresinius simptomus ir kitus susijusius simptomus, skiriamas gydymas vaistais. Depresijos ir didelio impulsyvumo atvejais yra naudojamas selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių naudojimas. Pykčio ir impulsyvumo protrūkiai teisingi antikonvulsantai.

Be to, svarbus veiksnys, turintis įtakos gydymo veiksmingumui, yra paciento šeimos aplinka. Kadangi tai gali sustiprinti simptomus arba sumažinti paciento „blogą“ elgesį ir mintį. Dažnai šeimos įsikišimas į gydymo procesą yra labai svarbus siekiant gauti rezultatą.

Praktika rodo, kad psichoterapija padeda pacientams, sergantiems asmenybės sutrikimu, efektyviausiu, nes gydymas narkotikais neturi galimybės paveikti charakterio bruožų.

Tam, kad individas sužinotų apie savo pačių netinkamus įsitikinimus, maladaptyvaus elgesio ypatybes, ilgalaikėje psichoterapijoje paprastai reikalinga pakartotinė konfrontacija.

Netinkamas elgesys, pasireiškiantis neapgalvotumu, emociniais protrūkiais, pasitikėjimo stoka, socialine izoliacija, gali keistis daugelį mėnesių. Šeimos terapija arba dalyvavimas grupės savigalbos metoduose padeda pakeisti netinkamus elgesio atsakymus. Elgesio pokyčiai ypač svarbūs asmenims, kenčiantiems nuo ribinės, vengiančios ar antisocialinės asmeninės patologijos.

Deja, nėra galimybės greitai išgydyti asmenybės sutrikimų. Asmenys, turintys asmenybės patologijos istoriją, paprastai nemato problemos savo elgesio atsako požiūriu, jie linkę atkreipti dėmesį tik į netinkamų minčių ir elgesio pasekmių rezultatus. Todėl psichoterapeutas turi nuolat pabrėžti nepageidaujamas jų psichinės veiklos ir elgesio pasekmes. Dažnai gydytojas gali nustatyti elgesio reakcijų apribojimus (pavyzdžiui, jis gali pasakyti, kad neįmanoma pakelti savo balso pykčio akimirkomis). Todėl artimųjų dalyvavimas yra svarbus, nes pagal tokius draudimus jie gali padėti sumažinti netinkamo elgesio sunkumą. Psichoterapija siekiama padėti subjektams suprasti savo veiksmus ir elgesį, dėl kurio kyla tarpasmeninės sąveikos problemos. Pavyzdžiui, psichoterapeutas padeda suprasti priklausomybę, aroganciją, pernelyg didelį nepasitikėjimą aplinka, įtarimą ir manipuliavimą.

Keičiant socialiai nepriimtiną elgesį (pavyzdžiui, pasitikėjimo stoka, socialinė atskirtis, pyktis), asmenybės sutrikimų ir elgesio korekcijos grupės psichoterapija kartais yra veiksminga. Teigiami rezultatai gali būti pasiekti po kelių mėnesių.

Dialektinė elgesio terapija laikoma veiksminga pasienio asmenybės sutrikime. Ją sudaro kas savaitės individualios psichoterapijos sesijos, kartais kartu su grupės psichoterapija. Be to, telefonų konsultacijos tarp sesijų laikomos privalomomis. Dialektinė elgesio psichoterapija yra skirta mokyti dalykus suprasti savo elgesį, parengti juos savarankiškiems sprendimams priimti ir padidinti jų prisitaikomumą.

Rekomenduojami klasikinės psichoanalizės rekomenduojami asmenys, kenčiantys nuo ryškių asmenybės patologijų, pasireiškiančių netinkamais įsitikinimais, požiūriais ir lūkesčiais (pvz., Obsesinis-kompulsinis sindromas). Gydymas gali trukti mažiausiai trejus metus.

Tarpasmeninių sąveikos problemų sprendimas paprastai trunka ilgiau nei vienerius metus. Veiksmingų transformacijų tarpasmeniniuose santykiuose pagrindas yra individuali psichoterapija, kurios tikslas - suprasti paciento sąmonės su visuomene šaltinių šaltinius.

Žiūrėti vaizdo įrašą: : Asmenybės sutrikimas (Rugsėjis 2019).