Polineuropatija - Tai gana pavojinga liga, kuri yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, pagrįstas trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais, vegetatyviniais-kraujagyslių disfunkcijomis, pleiskanomis paralyžiais, pastebėta pirmiausia distalinių galūnių segmentuose. Ši liga paprastai klasifikuojama pagal etiologinį veiksnį, patologinio fokusavimo patomorfologiją ir kurso pobūdį.

Galūnių polineuropatija laikoma gana dažna patologija, paprastai paveikianti distalines dalis, palaipsniui įtraukiant ir artimiausiose srityse.

Polineuropatijos simptomai

Apskaičiuota viršutinės ir apatinės galūnių polineuropatijos liga prasideda nuo raumenų silpnumo, o pirmoje pusėje - distalinėse kojų ir rankų dalyse. Taip yra dėl nervinių skaidulų pažeidimo. Šioje ligoje, visų pirma, paveiktos galūnių distalinės dalys dėl to, kad periferinės sistemos segmentams trūksta pakankamos apsaugos (pvz., Smegenyse esančios kraujo-smegenų barjero).

Aprašytos patologijos apraiškos debiutuoja pėdų zonoje ir palaipsniui išplito į galūnę. Priklausomai nuo nervų pluoštų tipologijos, kuri labiau sunaikinama, visų rūšių polineuropatija yra sąlyginai suskirstyta į keturis pogrupius.

Dėl pralaimėjimo, daugiausia dėl ilgų nervų neuronų procesų, pacientams pasireiškia teigiami arba neigiami simptomai. Pirmajam būdingas funkcijos nebuvimas ar jo mažėjimas, teigiami simptomai yra tie, kurie anksčiau nebuvo pastebėti.

Pirmajame etape pacientams, sergantiems aptariama liga, pasireiškia įvairios parestezijos, pvz., Deginimas, dilgčiojimas, nuskaitymas, tirpimas. Tada klinikinį vaizdą apsunkina įvairaus intensyvumo algija, stiprėja skausmingų dirgiklių jautrumas. Padidėjus simptomams, pacientai tampa pernelyg jautrūs paprastiems prisilietimams. Vėliau jie turi jautrios ataksijos pasireiškimą, išreikštą vaikščiojimo nestabilumu, ypač su uždaromis akimis, ir sutrikusią judėjimo koordinavimą. Neigiami polineuropatijos simptomai apima jautrumo sumažėjimą tose vietose, kuriose veikia nervų skaidulos.

Kai atsiranda axoninis neuronų pažeidimas, pirmojoje pusėje pasireiškia viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, raumenų atrofija ir randama kojų ir rankų silpnumu. Aprašyti simptomai pereina prie paralyžiaus ir parezės atsiradimo. Dažniau gali pasireikšti būklė, pasireiškianti nemaloniais pėdų pojūčiais, pasireiškiančiais daugiausia ramybėje ir verčiančius žmones padaryti palankesnius judesius („neramių apatinių galūnių“ sindromas). Be to, gali atsirasti fascikuliacijos ir traukuliai.

Vegetatyviniai disfunkcijos skirstomos į trofinius sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimus. Pirmasis yra odos pigmentacijos ir lupimo išvaizda, įtrūkimų ir opų atsiradimas galūnėse. Dėl kraujagyslių sutrikimų yra šalčio pojūtis pažeistose dalyse, odos išblukimas (vadinamasis „marmuro padėklas“).

Vegetaciniai-trofiniai simptomai taip pat apima dermos darinių struktūros pokyčius (plaukus ir nagus). Dėl to, kad apatinės galūnės gali atlaikyti didesnį spaudimą, kojų polineuropatija diagnozuojama daug dažniau nei rankos.

Apatinės galūnės polineuropatija

Apskaičiuota galūnių poliauropatija yra nervų ląstelių disstrofinis sunaikinimas, sukeliantis periferinės nervų sistemos sutrikimą. Šis negalavimas pasireiškia motorinių gebėjimų sumažėjimu, jautrumo sumažėjimu, priklausomai nuo patologinio fokusavimo, bet kurios galūnių dalies, raumenų skausmo. Su šia liga sergantis pacientas yra pažeistas nervų pluoštas, kuris maitina kojas. Dėl struktūrinių nervų skaidulų pažeidimų prarandamas kojų jautrumas, kuris daro įtaką individo gebėjimui savarankiškai judėti.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas paprastai yra gana sunkus ir ilgas, nes dažniau ši liga yra progresyvi ir išsivysto į lėtinį kursą.

Norint nustatyti priežastis, kurios sukelia aprašytos ligos vystymąsi, pirmiausia reikia spręsti nervų sistemos struktūrą, ypač jos atskirą plotą - periferinę sistemą. Jis grindžiamas ilgais nervų skaidulų procesais, kurių užduotis yra perduoti signalus, užtikrinančius motorinių ir jautrių funkcijų atkūrimą. Smegenų ir nugaros smegenų branduoliuose šių neuronų organai gyvena, todėl jie yra glaudžiai susiję. Praktiniu požiūriu, nervų sistemos periferinis segmentas sujungia vadinamuosius „laidininkus“, kurie sujungia nervų centrus su receptoriais ir funkciniais organais.

Kai atsiranda polineuropatija, tai paveikia atskirą periferinių nervų skaidulų dalį. Todėl tam tikrose srityse pastebimos ligos apraiškos. Kojų patologija pasirodo simetriškai.

Pažymėtina, kad analizuojama patologija turi keletą veislių, kurios klasifikuojamos pagal pažeistų nervų funkcijas. Pvz., Jei paveikiami už judesius atsakingi neuronai, gali būti prarasta arba trukdoma judėti. Tokia polineuropatija vadinama varikliu.

Nagrinėjamos ligos jutimo forma paveikia nervų pluoštus, dėl kurių kyla jautrumas, kurį smarkiai paveikė šios neuronų kategorijos pažeidimai.

Autonominių nervų skaidulų pažeidimas (hipotermija, atonija) atsiranda dėl autonominių reguliavimo funkcijų stokos.

Taigi išskiriami šie svarbūs veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi: metabolinis (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais), autoimuninė, paveldima, mityba (dėl valgymo sutrikimų), toksiška ir toksiška.

Yra dvi aprašytos patologijos formos, priklausomai nuo pažeidimo vietos: demielinizuojančios ir axoninės. Pirmuoju atveju paveiktas mielinas - medžiaga, sudaranti nervų apvalkalą, su aksonine forma, sugadintas ašinis cilindras.

Visose ligos veislėse pastebima kojų polineuropatijos ašinė forma. Skirtumas yra pažeidimo tipo paplitime, pavyzdžiui, gali būti motorinės funkcijos sutrikimas arba jautrumo sumažėjimas. Ši forma atsiranda dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo įvairiais organofosforo junginiais, švino, gyvsidabrio druskomis, arseno ir alkoholizmo metu.

Yra keturios formos, priklausomai nuo kurso tendencijos: lėtinė ir pasikartojanti srauto forma, ūmaus ir subakuto.

Ūminė axoninė polineuropatija dažnai atsiranda per 2-4 dienas. Dažniausiai tai sukelia stipriausias savižudybės ar kriminalinio pobūdžio apsinuodijimas, bendras apsinuodijimas dėl arseno, anglies monoksido, švino, gyvsidabrio druskų, metilo alkoholio poveikio. Ūminė forma gali trukti ilgiau nei dešimt dienų.

Po kelių savaičių padidėja poliauropatijos subakutinės formos simptomai. Ši forma dažnai būna su medžiagų apykaitos sutrikimais arba dėl toksikozės. Paprastai atsigavimas yra lėtas ir gali užtrukti keletą mėnesių.

Lėtinė forma dažnai progresuoja per ilgesnį nei šešių mėnesių laikotarpį. Liga paprastai pasireiškia alkoholizmo, cukrinio diabeto, limfomos, kraujo ligų, tiamino vitamino trūkumo (B1) arba cianokobalamino (B12) fone.

Tarp axoninių polineuropatijų dažniau diagnozuojama alkoholinė neuropatija, kurią sukelia ilgas laikas ir nepagrįstas piktnaudžiavimas alkoholiu. Ne tik alkoholio absorbuotų litrų skaičius, bet ir paties produkto kokybė vaidina svarbų vaidmenį atsirandant aptariamai patologijai, nes daugelyje alkoholinių gėrimų organizme yra daug toksinių medžiagų.

Pagrindinis alkoholio polineuropatiją sukeliantis veiksnys yra neigiamas alkoholio turinčių toksinų poveikis nervų procesams, dėl kurių sumažėja medžiagų apykaitos procesai. Daugeliu atvejų aptariama patologija pasižymi subakutiniu kursu. Iš pradžių yra apatinių galūnių distalinių segmentų tirpimo pojūtis ir stiprus veršelių raumenų skausmas. Kai slėgis pakyla, raumenų algijas pastebimai padidėja.

Kitame ligos vystymosi etape pastebima daugiausia apatinių galūnių disfunkcija, kurią išreiškia silpnumas, dažnai netgi paralyžius. Labiausiai pažeisti nervai, sukeliantys pėdos lenkimą. Be to, yra sutrikdytas paviršiaus dermos sluoksnių jautrumas rankų srityje, pavyzdžiui, pirštinės ir kojos, kaip kojinės.

Kai kuriais atvejais ši liga gali būti ūminė. Taip yra daugiausia dėl pernelyg didelės hipotermijos.

Be pirmiau minėtų klinikinių simptomų, gali būti ir kitų patologinių požymių, pvz., Reikšmingas odos kojų spalvos pakitimas ir galūnių temperatūra, distalinių kojų edema (rečiau rankų), padidėjęs prakaitavimas. Tokia liga kartais gali paveikti kaukolės nervus, būtent okulomotorinius ir optinius nervus.

Aprašyti pažeidimai paprastai aptinkami ir didėja per kelias savaites / mėnesius. Ši liga gali trukti kelerius metus. Nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, galima išspręsti ligą.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma laikoma rimta liga, kurią lydi nervų šaknų uždegimas ir laipsniškas jų mielino apvalkalo naikinimas.

Svarstoma ligos forma yra palyginti reti. Dažniausiai ši liga paveikia suaugusių vyrų populiaciją, nors ji gali atsirasti ir silpnesnėje pusėje. Demielinizuojanti polineuropatija paprastai pasireiškia dėl galūnių distalinių ir proksimalinių zonų raumenų silpnumo dėl nervų šaknų pažeidimo.

Šiuo metu, žinoma, tam tikros ligos raidos mechanizmas ir aptariamos ligos formos etiologinis veiksnys nėra žinomi, tačiau daugelis tyrimų parodė, kad demielinizuojančios polineuropatijos autoimuninė prigimtis. Dėl daugelio priežasčių imuninė sistema pradeda laikyti savo ląsteles kaip svetimas, todėl leidžiama gaminti specifinius antikūnus. Su šia patologijos forma, antigenai atakuoja nervų šaknų ląsteles, sukelia jų lukšto (mielino) sunaikinimą, taip sukeldami uždegiminį procesą. Dėl tokių išpuolių nervų galūnės praranda savo pagrindines funkcijas, kurios sukelia organų ir raumenų inervaciją.

Kadangi visuotinai pripažįstama, kad bet kokios autoimuninės ligos kilmė yra susijusi su paveldėjimu, negalima atmesti genetinio veiksnio, lemiančio demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimą. Be to, yra sąlygų, kurios gali pakeisti imuninės sistemos veikimą. Šios sąlygos ar veiksniai yra medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai, sunki fizinė įtampa, kūno infekcija, emocinis perteklius, vakcinacija, sužalojimai, stresas, sunki liga ir chirurgija.

Taigi, apatinės galūnės polineuropatijos gydymui būdingos kelios savybės, kurias reikia apsvarstyti, nes atitinkamas pažeidimas nėra savarankiškas. Todėl, nustatant pirmuosius ligos požymius ir požymius, būtina nedelsiant nustatyti etiologinį veiksnį, nes, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymas skiriasi nuo patologijos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, gydymas.

Viršutinių galūnių polineuropatija

Šis pažeidimas atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimo ir sukelia viršutinių galūnių paralyžius. Šioje ligoje paprastai pastebimi simetriški galūnių distalinių regionų nervų skaidulų pažeidimai.

Rankų polineuropatijos simptomai beveik visada yra monotoniški. Pacientams yra padidėjęs prakaitavimas, skausmo jautrumo pažeidimas, termoreguliavimas, odos mityba, lytėjimo jautrumo pokytis, pasireiškia "goosebumps" forma. Ši patologija pasižymi trijų tipų perkolacija, ty lėtiniu, ūminiu ir subakutu.

Viršutinių galūnių polineuropatija, visų pirma, pasireiškia rankų silpnumu, įvairiomis algijomis, kurios jų turinyje yra degančios ar išlenktos, patinimas ir kartais dilgčiojimas. Su šia patologija trikdo vibracijos jautrumas, dėl kurio pacientai dažnai susiduria su sunkumais atliekant elementarias manipuliacijas. Kartais žmonėms, sergantiems polineuropatija, rankose sumažėja jautrumas.

Sukelia rankų polineuropatiją, dažniausiai įvairius apsinuodijimus, pavyzdžiui, dėl alkoholio, cheminių medžiagų, sugadintų produktų. Taip pat gali sukelti ligos atsiradimą: avitaminozė, infekcinis procesas (virusinė ar bakterinė etiologija), kolagenozė, kepenų, inkstų, naviko ar autoimuninių procesų sutrikimas, kasos patologija ir endokrininė liauka. Dažnai ši liga pasireiškia dėl diabeto.

Aprašyta liga gali pasireikšti kiekvienam pacientui skirtingais būdais.

Pagal viršutinių galūnių polineuropatijos patogenezę galima suskirstyti į axoninius ir demielinizacinius, atsižvelgiant į klinikinius požymius: vegetatyvinę, jutimo ir variklio. Grynoje formoje yra gana sunku patenkinti išvardytas šios ligos veisles, dažniau liga jungia kelių variantų simptomus.

Gydymas polineuropatija

Šiandien nagrinėjamos ligos gydymo metodai yra gana riboti. Todėl iki šiol įvairių formų polineuropatijų gydymas tebėra rimta problema. Šiuolaikinių gydytojų žinių lygis šios kategorijos ligų patogenetinio aspekto ir etiologinio veiksnio srityje nulėmė tikslingumą nustatyti dvi terapinio poveikio sritis, ty nediferencijuotus ir diferencijuotus metodus.

Diferencijuoti endogeninio apsinuodijimo terapiniai koregavimo metodai rodo, kad reikia gydyti pagrindinę ligą (pvz., Nefropatiją, diabetą), dėl virškinimo sistemos, kurią sukelia malabsorbcija, patologijos, reikia paskirti dideles vitaminų B1 (tiamino) ir B12 (cianokobalamino) dozes.

Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymo vaistai ir jų pasirinkimas priklauso nuo tam tikro glikemijos lygio palaikymo. Polineuropatijos gydymas diabeto fone turėtų būti laipsniškas. Pirmajame etape reikia koreguoti kūno svorį ir mitybą, parengti specialius fizinius pratimus, o kraujospūdžio rodikliai turi atitikti normą. Patogenetiniai gydymo metodai apima neurotropinių vitaminų naudojimą ir alfa-lipoinės rūgšties injekciją didelėmis dozėmis.

Nediferencijuoti terapiniai metodai yra gliukokortikoidai, imunosupresiniai vaistai ir plazmos mainai.

Polineuropatijos gydymo vaistai turėtų būti skiriami kartu. Nagrinėjamos patologijos terapinių priemonių pasirinkimo specifiškumas visada priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė ligą ir sukėlė ligos eigą. Taigi, pavyzdžiui, poliauropatijos simptomai, atsiradę dėl pernelyg didelio piridoksino kiekio (vitamino B6), išnyksta be pėdsakų normalizavus jo lygį.

Polineuropatija, kurią sukelia vėžio procesas, yra gydoma chirurgija - pašalinamas navikas, kuris daro spaudimą nervų galūnėms. Jei liga pasireiškė hipotirozės fone, naudojamas hormonų gydymas.

Toksiškos polineuropatijos gydymas, pirmiausia, apima detoksikacijos priemones, po kurių vaistai yra skirti ligai ištaisyti.

Jei neįmanoma nustatyti ar pašalinti priežasties, sukeliančios aprašytos ligos vystymąsi, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo šalinimas ir raumenų silpnumo pašalinimas.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Naudojant analgetinius vaistus arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gana sunku nugalėti algia. Todėl vietinių anestetikų, prieštraukulinių medžiagų ir antidepresantų skyrimas skausmui malšinti yra dažnesnis.

Antidepresantų veiksmingumas priklauso nuo jų gebėjimo aktyvuoti noradrenerginę sistemą. Narkotikų pasirinkimas šioje grupėje nustatomas individualiai, nes antidepresantai dažnai sukelia psichinę priklausomybę.

Antikonvulsantų vartojimą pateisina jų gebėjimas slopinti nervų impulsus, atsirandančius iš paveiktų nervų.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Ljiljana Zivanovic polineuropatija (Lapkritis 2019).

Загрузка...