Psichologija ir psichiatrija

Delirium tremens

Delirium tremens - Tai nesveika valstybė, atsirandanti galutiniuose lėtinės priklausomybės nuo alkoholio turinčių skysčių naudojimo etapuose. Medicinoje šis negalavimas paprastai vadinamas deliriumu, kurį sukelia pernelyg intensyvus gėrimas. Deliriumo tremenai išreiškiami haliucinacijomis, vilkinimais, šaltkrėtis ir temperatūros padidėjimu. Haliucinacijos dažnai kelia grėsmę. Dažnai alkoholikas, kenčiantis nuo ligos, atrodo, mato įvairius pavojingus vabzdžius ar velnius. Pagrindinis šio sutrikimo pavojus yra savęs žalojimo tikimybė ir savižudybė.

„Blue Devils“ reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tipiška šios ligos ypatybė yra gausumo vystymosi ritmo gausa, paprastai atsiranda panaikinus įprastą alkoholio vartojimo apimtį antrą ar penktą dieną.

Deliriumo simptomų simptomai

Nagrinėjamas pažeidimas laikomas alkoholizmo simptomu. Jo specifiškumas slypi tuo atveju, kai asmuo yra blaivus ir pasibjaurėjęs alkoholio turinčiais skysčiais. Ši sąlyga laikoma psichozės, kurią sukelia alkoholis, pirmtakas.

Baltoji karščiavimas po apvaisinimo kelia grėsmę alkoholiui. Asmuo, po ilgalaikio sutrūkimo ir pagirių, yra susijaudinęs, lydimas haliucinacijų, drebulių, nuotaikos svyravimų ir deliriumo. Objektas, būdamas šioje nesveikoje valstybėje, gali nesąmoningai pakenkti savo asmeniui.

Dažniausiai deliriumas atsiranda po penkerių iki septynerių metų piktnaudžiavimo stipriais gėrimais asmenims, turintiems antrą ar trečiąjį alkoholizmo etapą, po ilgos pakilimo, arba dėl to, kad per savaitę ar keletą mėnesių gėrimas nutraukiamas. Asmenys, kurie reguliariai piktnaudžiauja alkoholio turinčiais skysčiais, ilgą laiką vartodami didelį kiekį alkoholio arba vartodami alkoholio pakaitalus, yra mažiau linkę patirti šią ligą. Labiausiai pažeidžiama asmenų grupė yra asmenys, anksčiau patyrę sunkių CNS negalavimų ar smegenų sužalojimų. Pacientams, kurie praeityje patyrė sunkią alkoholio etiologijos psichozės eigą, jos pasikartojimas galimas net ir po nedidelių alkoholio turinčių gėrimų dozių. Beveik trečdalyje atvejų, kai žmogus priverčia somatinę ligą nustoti vartoti degančius skysčius, atsiranda delirio simptomų.

„Blue Devils“ po binge ateina per pirmąsias kelias dienas, kai kuriose situacijose - ketvirtą ar šeštą. Prieš pradedant deliriumą, pagirių laikotarpiu galima nustatyti šiuos deliriumo tremens simptomus: vėmimą, kalbos sutrikimus, galvos skausmą ir kitus neurologinės kilmės sutrikimus. Dvylika procentų atvejų aprašytos ligos pasireiškia prieš traukulius.

Pirmieji požymiai, susiję su deliriumu, yra nerimas, sudėtingas paaiškinimas, artėjančios katastrofos prielaida, sapnų pažeidimas. Tarp somatinių simptomų yra: galūnių drebulys, veido paraudimas, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs širdies plakimas, padidėjusi temperatūra ir kraujospūdis, akių paraudimas. Miego pablogėjimas, svajonės tampa sunkios ir pripildomos košmarais, dažnai atsiranda regos iliuzijos prieš užmigiant. Pažadinimo būsenoje yra įmanoma vizualiniai ir klausos sutrikimai: pacientas gali išgirsti duris, užsikimšusias, varpais ir pėdomis.

Maždaug ketvirtą naktį atsiranda nemiga, kurią lydi stiprios ir vaizdingos vaizdinės iliuzijos. Juose dažnai yra vabzdžių ir mažų žinduolių, rečiau neegzistuojančių būtybių, tokių kaip velniai, nykštukai, elfai. Haliucinacijų pobūdis yra gana individualus. Be to, lytiniai triukai taip pat būdingi šiam sutrikimui. Pacientui atrodo, kad vabzdžiai renkasi ant odos, kurią jis dažnai bando sugauti, vairuoti ir sutraiškyti. Dažnai alkoholikas gali išgirsti balsus, kartais raginančius kažką padaryti, tyčiojantį gamtą, dantį, o kartais - asmeniškai jam nesikreipiant.

Tokiu atveju pacientai tampa netinkami. Jie yra visiškai haliucinacijų malonėje. Pacientai bendrauja su balsais, stengiasi atsikratyti akivaizdžių gyvūnų ar pasakų būtybių, bandydami pabėgti nuo banditų. Kai kuriais atvejais yra įvairių klaidų, pvz., Atsiranda narkomano persekiojimo manija, arba jam gali atrodyti, kad sutuoktinis apgaudinėja kiekvieną žmogų, su kuriuo jis susitinka. Kiti, atvirkščiai, yra nepagrįstai susijaudinę, jie nukreipiami į didvyriškus darbus, jie suformuoja tariamai jų anksčiau įvykdytus sužadėtinius ir juos pasakoja.

Asmenų, turinčių baltos karštinės būklę, psichinė būklė yra nestabili, ramybės laikotarpiai pakeičiami jauduliais, baimėmis ir agresija - neribotą linksmumą ir pasitenkinimą.

Dieną deliriumas tremens šiek tiek atsilieka - pacientas tampa tinkamesnis, jis nukreipia save į aplinką, ateina į ligos buvimo supratimą, gali pasakyti apie tai, kas vyksta naktį, bet vakare prasideda psichozė. Delirio tremens trukmė svyruoja vidutiniškai nuo trijų iki penkių dienų.

Paprastai gerai išreiškiami deliriumo tremens simptomai, todėl juos sunku sumaišyti su kita liga.

Alkoholinis dirkas taip pat būdingas klaidingai laiko ir aplinkos orientacijai. Pacientai dažnai nežino, kur jie yra, nepripažįsta savo namų ar šeimos namų, nežino, koks laikas yra, negali sekti laiko. Bet jie visada aiškiai vadina savo pavardę, vardą ir kitą informaciją apie savo asmenį. Kitaip tariant, yra asmeninės orientacijos išsaugojimas.

Dažnai deliriumo būklėje gyvenantys asmenys turi veiksmus, kurie imituoja jų profesinę veiklą. Alkoholikas yra visiškai įsitikinęs, kad jis dirba ir atlieka kasdienes darbo užduotis. Be to, jis atlieka judesius su rankomis arba skamba pagal darbo procesą ar vietą. Sudėtinga psichozės vystymosi forma, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais, yra „drebantis“ deliriumas, pasireiškiantis nuolat kintančiu ir manipuliuojant rankomis ant palpacijos, nusilpimo, lyginimo. Tokie simptomai dažnai rodo galimą mirtį.

Padidėjus psichozei, paciento, kuris yra deliriumas, būklė pablogėja:

- aukšta temperatūra, gali viršyti 40 ° C;

- didėja spaudimas;

- nereguliarus ir greitas širdies plakimas;

- yra dehidratacija;

- padidina azoto koncentraciją kraujyje;

- yra acidozė;

- pacientui sunku judėti, todėl jis visą laiką gyvena lovoje;

- tipinė leukocitozė ir padidėjęs ESR;

- drebulys, raumenų ir galūnių drebulys;

- šaltkrėtis, po to prakaitavimas, būdingas specifinis „aromatas“, primenantis neplautų kojų kvapą;

- Kepenys padidėja, geltonumas, sklera;

- yra dermos dėmės (dėl to pernelyg didelės alkoholinių gėrimų, vadinamų deliriumais, deliriumas) dažnai būna galimas veido plovimas.

Paskirti šiuos delirio etapus. Pirmajam būdingas nusilpęs nuotaikas, svajonių pažeidimas ir dažni nuotaikų pokyčiai. Žmonių elgesys beveik nepasikeitė, tačiau galite pastebėti ženklų atminties sumažėjimą ir laikinus gedimus. Pacientas gali prisiminti paskutinių gyvenimo dienų įvykius (porą dienų).

Antrajame etape liga taip pat visiškai neatskleidžia. Alkoholikai vis dar nemato iliuzinių vabzdžių ar išgalvotų simbolių. Tačiau čia jis jau turi pernelyg pavydą, įtarimą. Jis tiki, kad jis yra apgautas arba įtariamas dėl savo asmens sąmokslo. Pacientai gali pradėti elgtis su kitais, elgtis agresyviai. Šis etapas dažnai lemia norą nusižudyti.

Sunkiausias delirio etapas yra trečias. Paprastai jis pasireiškia keletą dienų po alkoholio turinčių skysčių suspensijos. Jam būdingas stiprus galvos skausmas, traukuliai, kalbos nesuderinamumas ir jo turinys.

„Blue Devils“ simptomai ir pasekmės, neatsižvelgiant į asmens lytį be pėdsakų. Svarbiausios perkeltos alkoholio psichozės pasekmės pastebimos smegenų veiklos pusėje. Asmuo kartais visiškai praranda gebėjimą įsiminti, taip pat praranda anksčiau įgytas žinias. Atminties sutrikimai neleidžia žmogui prisiminti net artimųjų vardų. Be smegenų veiklos, sutrikusi inkstų, žarnyno, miokardo, kepenų ir kapiliarų veikla.

Ritmo sutrikimai, kapiliarų sienų pluoštų defektai sukelia daug kitų negalavimų. Pacientams dažnai reikia atlikti hemodializę, kad išnyktų deliriumo tremens būklė, nes sutrikusi inkstų valymo funkcija. Inkstų funkcionavimas sunkiais atvejais nėra visiškai atkurtas, todėl žmogui reikia reguliariai atlikti hemodializės procedūras. Norint atkurti sveikatą, žmogus turi visiškai atsisakyti alkoholio turinčių ir kitų toksinų vartojimo, taip pat gauti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti žalingus simptomus.

Delirio tremens pasekmės

Kai nepageidaujama būklė, pvz., Deliriumas, atsiranda dėl pernelyg didelio svaiginančių gėrimų vartojimo arba atsiranda deliriumo tremens, tokios būklės simptomai ir pasekmės dažnai paveikia vėlesnį žmogaus gyvenimą. Delirio deliriumas yra labiausiai paplitusi ūmaus psichozės forma, kuri susidaro dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Dažniausiai pasitaikanti patologija pastebima asmenims, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja svaiginančiais gėrimais ir yra keturiasdešimties pliuso amžiaus grupėje.

Be to, jei asmuo anksčiau patyrė alkoholio deliriumą, tuomet galima tikėtis, kad pasikartos psichozės išpuolis su šimtu procentų tikimybe. Beveik visada, jei subjektas patyrė pirmąjį deliriumo atvejį ir toliau „skonio“ alkoholio turinčius skysčius, net ir trumpas boutas ir toliau sukels naują deliriumo ataka.

Deliriumo tremenų pasekmės dažnai nėra prognozuojamos. Yra atvejų, kai liga visiškai išgydo, tačiau dažniau yra neigiamų pasekmių. Dažnai taip pat yra mirtinas rezultatas. Pagal statistiką maždaug dešimt procentų alkoholikų, neturinčių tinkamų taisomųjų priemonių, miršta nuo delirio.

Be to, aprašytas pažeidimas dažnai sukelia žmogžudystę. Alkoholikas, buvęs agresyvios būklės, haliucinatų, praranda prisiminimus, nesugeba atpažinti artimųjų veidų, nežino, kas vyksta su jo asmeniu. Praktiškai 50 proc. Atvejų pacientai, sergantys sunkiu deliriumu, miršta toliau dėl kepenų, miokardo disfunkcijos, smegenų edemos ir CNS sutrikimų.

Yra keletas skirtumų deliriumo tremenų rezultate, būtent koma, transformacija į lėtinį kursą, gilus sąmonės debesys ir mirtis. Savižudybė gali sukelti mirtį dėl haliucinacijų ar netinkamo elgesio atsako, susijusio su deliriumo tremens. Kadangi viena iš delirio apraiškų yra erdvinės orientacijos praradimas. Dėl šios priežasties tokioje netinkamoje valstybėje esantys žmonės gali patekti į automobilį arba išlipti iš lango.

5–10% atvejų asmenys, kuriems pasireiškė deliriumo tremens, patiria traukulius, kenčia nuo plaučių uždegimo, kepenų cirozės, rimtų širdies sutrikimų, smegenų patinimą. Aprašyto sutrikimo būklė alkoholikai yra gana sudėtinga ir dažnai tarnauja kaip tam tikra paskata pradėti alkoholizmo gydymo priemones. Kadangi kiekvienas deliriumo išpuolis žymiai sumažina kūną ir silpnina asmenį. Pacientas, kuris išgyveno po dviejų ar trijų delirio epizodų epizodų, rizikuoja baigti savo dienas su smegenų dropija.

Nagrinėjamos ligos prognozė yra gana prasta ir jai būdinga didelė mirčių procentinė dalis. Dažnai delirio tremenų epizodų rezultatas tampa demencija, kai alkoholikas praranda savo atmintį. Šioje valstybėje alkoholikas negali prisiminti gydančio gydytojo, prisiminti savaitės dieną ar savo gyvenamąją vietą. Blogiausia yra tai, kad toks procesas yra negrįžtamas.

Statistiniai tyrimai rodo, kad kai kuriems alkoholio vartojantiems pacientams reikia kelis mėnesius „sunkių“ geriamųjų gėrimų, kad patektų į psichozę, o kiti gali užtrukti metus. Deliiriumo pradžios laikas priklauso nuo naudojamų alkoholinių gėrimų kokybės ir geriamojo fizinės būklės. Be to, paveldimumas turi didelę vertę. Jei, pavyzdžiui, senelė ar senelis piktnaudžiauja svaiginančiais gėrimais, tada, greičiausiai, vaikaičiai ar vaikai viršys juos šiame „lauke“. Jei per pirmuosius klinikinius deliriumo simptomus neatliekate neatidėliotinų priemonių ir neišsprendžiate, kaip išgydyti baltą marą, tada alkoholikas kenkia ne tik savo asmeniui, bet ir aplinkai, ir netgi gali jį nužudyti.

Delirium tremens

Kai pasirodo pirmiau minėti deliriumo simptomai, turite nedelsiant nusiųsti alkoholį į ligoninę. Kadangi ši liga yra skubi sąlyga, reikalaujanti neatidėliotinų gydymo priemonių.

Gydyti deliriumo tremens namuose geriausia ne. Terapinis poveikis turėtų būti nukreiptas, specializuotas ir įgyvendinamas psichiatrijos ligoninėje.

Pagrindiniai strateginiai deliriumo tremenų gydymo tikslai yra susijaudinimas, nemiga, pašalinimas iš traukulių, intoksikacijos pašalinimas, kova su bendravimu ir pasekmėmis.

Kaip gydyti delirį? Žemiau yra pagrindiniai principai, padedantys suprasti tai. Pirmajame etape aprašytos ligos gydymas yra susijęs su šiomis kryptimis: somatiniu gydymu ir poveikiu paciento psichikos veikimui. Todėl naudojami psichotropiniai vaistai, hidratacijos ir detoksikacijos terapija, didelės C ir B vitaminų grupės (ypač tiamino) dozės, skirtos normaliam vandens ir druskos metabolizmui atnaujinti ir organų funkcionavimui normalizuoti, nes ligos poveikis kepenims, miokardui, inkstams, kvėpavimo organai. Taip pat pateisinamas raminamųjų farmakopėjos agentų paskyrimas ir narkotikų hipnotinis poveikis.

Siekiant gydyti deliriumą, kurį sukelia pernelyg didelis inhaliacinių gėrimų poveikis, benzodiazepinai (Lorazepamas) yra naudojami nerimui mažinti, vegetatyviniams simptomams ir nemiga, užkertant kelią traukuliams ir antipsichotikams (Haloperidoliui), siekiant sumažinti nerimą.

Gydant aprašytą patologiją, taip pat naudojami fenotiazinai (chlorpromazinas). Be benzodiazepinų, kurie mažina traukulių tikimybę, kai kuriems pacientams skiriami papildomi vaistai nuo epilepsijos: hidantoinas arba barbitūratai.

Abortyviame delirio kurso variante karbamazepinas veiksmingai mažina traukulius ir mažina susijaudinimą. Palyginti su benzodiazepinais, geriau pašalina psichozę. Tačiau, esant rimtai aptariamai būklei, karbamazepinas yra kontraindikuotinas. Miokardo veiksmingumą palaiko Korglikon ir Niketamid. Siekiant išvengti smegenų patinimo, rekomenduojama naudoti Lasix.

Kaip minėta pirmiau, nerekomenduojama gydyti deliriumų namuose, tačiau giminaičiai turėtų suprasti, ką daryti, kai karštai yra karšti.

Pirma, žmogus turi stengtis nuraminti ir atsistoti. Jei auka elgiasi priešišku ir netinkamu būdu, tuomet rekomenduojama tvirtai pririšti galūnes, pašalinti šalia esančius išorinius objektus, su kuriais yra galimybė pakenkti savo kūnui ar kitiems.

Antra, auka turėtų būti aprūpinta vėsumu (pvz., Ant kaktos uždėti drėgną tvarstį) ir daug gėrimų.

Trečia, galima nuraminti žmogui raminamuosius, kad jis užmigtų. Norėdami tai padaryti, galite naudoti mėtų, ramunėlių nuovirus.

Ketvirta, būtina skambinti į psichiatrijos komandą. Gydyti deliriumus namuose nėra saugu geriamiesiems, aplinkiniams ir jo artimiesiems. Be tinkamų terapinių intervencijų asmuo negali įveikti šios būklės. Savęs gijimas gali padaryti žymiai daugiau žalos nei naudos.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Delirium Tremens. Alcohol Withdrawal. Personal Story (Spalio Mėn 2019).

Загрузка...