Depresija yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga depresija, apimanti nuotaikos sumažėjimą, mąstymo trikdymą (pesimistinį požiūrį į viską, kas vyksta, gebėjimo jausti džiaugsmą, neigiamus sprendimus) ir variklio atsilikimą.

Depresijai lydi sumažėjęs savigarba, gyvenimo praradimas, taip pat susidomėjimas įprastine veikla. Kai kuriais atvejais depresiją patiriantis asmuo pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir kitomis psichotropinėmis medžiagomis.

Depresija, kaip psichikos sutrikimas, pasireiškia kaip patologinis poveikis. Pati liga žmonių ir pacientų suvokiama kaip tinginystės ir blogo charakterio pasireiškimas, savanaudiškumas ir pesimizmas. Reikėtų nepamiršti, kad depresinė būsena yra ne tik bloga nuotaika, bet dažnai psichosomatinė liga, kuriai reikalingas specialistų įsikišimas. Kuo greičiau bus nustatyta tiksli diagnozė ir pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus sėkminga.

Depresijos pasireiškimai yra veiksmingai gydomi, nepaisant to, kad ši liga yra labai dažna visų amžiaus grupių žmonėms. Statistikos duomenimis, 10 proc. 40 metų amžiaus žmonių kenčia nuo depresijos sutrikimų, du trečdaliai jų yra moterys. Vyresni nei 65 m. Žmonės tris kartus dažniau nerimauja dėl psichikos ligų. Tarp paauglių ir vaikų 5% kenčia nuo depresinių sąlygų, o paauglystė sudaro 15–40% jaunų žmonių, kuriems yra labai daug savižudybių.

Depresijos istorija

Klaida manyti, kad liga yra bendra tik mūsų laikais. Daugelis žinomų gydytojų iš senovės tyrinėjo ir apibūdino šią ligą. Savo darbuose Hipokratas davė melancholijos, labai arti depresijos būsenai, aprašymą. Dėl ligos gydymo jis rekomendavo opiumo tinktūrą, valymo klizmas, ilgas šiltas vonias, masažą, linksmą, geriamąjį mineralinį vandenį iš Kretos šaltinių, turinčių daug bromo ir ličio. Hipokratas taip pat atkreipė dėmesį į oro ir sezoniškumo įtaką daugelio pacientų depresinių sąlygų atsiradimui, taip pat ir po nemigaus naktų pagerėjimo. Vėliau šis metodas buvo vadinamas miego trūkumu.

Priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima dramatišką patirtį, susijusią su nuostoliais (mylimas žmogus, socialinis statusas, tam tikras statusas visuomenėje, darbas). Šiuo atveju įvyksta reaktyvi depresija, kuri atsiranda kaip reakcija į įvykį, situacija iš išorinio gyvenimo.

Depresijos priežastys gali pasireikšti fiziologinių ar psichosocialinių veiksnių sukeltose stresinėse situacijose (nervų suskirstyme). Šiuo atveju socialinė ligos priežastis yra susijusi su aukštu gyvenimo lygiu, aukštu konkurencingumu, padidėjusiu streso lygiu, netikrumu dėl ateities, socialiniu nestabilumu ir sunkiomis ekonominėmis sąlygomis. Šiuolaikinė visuomenė ugdo ir taiko keletą vertybių, kurios pasmerkia žmoniją nuolatiniam nepasitenkinimui savimi. Tai yra fizinio ir asmeninio tobulumo kultas, asmeninės gerovės ir jėgos kultas. Dėl to žmonės patiria sunkumų, pradeda slėpti asmenines problemas, taip pat nesėkmes. Jei psichologinės ir somatinės depresijos priežastys neatskleidžia, pasireiškia endogeninė depresija.

Depresijos priežastys taip pat yra susijusios su biogeninių aminų, tarp kurių yra serotonino, norepinefrino ir dopamino, trūkumu.

Priežastys gali sukelti saulėtą orą, tamsius kambarius. Taigi, sezoninė depresija pasireiškia rudenį ir žiemą.

Depresijos priežastys gali pasireikšti dėl šalutinių vaistų (benzodiazepinų, kortikosteroidų) poveikio. Dažnai ši sąlyga savaime išnyksta po to, kai pašalinamas vaistas.

Depresinė būsena, kurią sukelia neuroleptikai, gali trukti iki 1,5 metų ir gyvybiškai svarbi. Kai kuriais atvejais priežastys yra piktnaudžiavimas raminamaisiais vaistais, taip pat miego vaistai, kokainas, alkoholis ir psichostimuliantai.

Depresijos priežastis gali sukelti somatinės ligos (Alzheimerio liga, gripas, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų arterijų aterosklerozė).

Ženklai

Mokslininkai visose pasaulio šalyse pažymi, kad mūsų laikų depresija kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis yra bendra liga. Milijonai žmonių kenčia nuo šios ligos. Visos depresijos apraiškos yra skirtingos ir modifikuotos ligos forma.

Depresijos požymiai yra labiausiai paplitę. Tai yra emocinis, fiziologinis, elgesio, protinis.

Emociniai depresijos požymiai yra sielvartas, kančia, neviltis; depresija, depresija; nerimas, vidinės įtampos jausmas, dirglumas, nesėkmės tikėjimas, kaltės jausmas, savęs kaltinimas, nepasitenkinimas savimi, savigarbos ir pasitikėjimo praradimas, gebėjimas patirti, nerimas artimiesiems.

Fiziologiniai požymiai yra apetito kaita, intymių poreikių ir energijos sumažėjimas, sutrikdytas miego ir žarnyno funkcijos - vidurių užkietėjimas, silpnumas, nuovargis fizinio, taip pat intelektinio streso metu, kūno skausmas (širdyje, raumenyse, skrandyje).

Elgesio požymiai apima atsisakymą užsiimti tikslinga veikla, pasyvumu, susidomėjimo kitais žmonėmis praradimu, polinkiu į dažną vienatvę, atsisakymą iš pramogų, alkoholio ir psichotropinių medžiagų naudojimą.

Įdomūs depresijos požymiai yra sunkumai sutelkti dėmesį, sutelkti, priimti sprendimus, lėtai mąstyti, tamsiai ir neigiamomis mintimis, pesimistinis požiūris į ateitį su perspektyvos stoka ir minties apie savo egzistencijos prasmę, bandymas nusižudyti, dėl nenaudingumo, bejėgiškumo, nereikšmingumo, beprasmės, nereikšmingumo .

Simptomai

Visi depresijos simptomai, remiantis ICD-10, buvo suskirstyti į tipinius (pagrindinius) ir papildomus. Depresija diagnozuojama, kai yra du pagrindiniai simptomai, o trys - papildomi.

Tipiniai depresijos simptomai:

- depresija, kuri nepriklauso nuo išorinių aplinkybių ir trunka nuo dviejų savaičių ar ilgiau;

- nuolatinis nuovargis per mėnesį;

- anhedonija, kuri pasireiškia netekusiu susidomėjimu iš ankstesnės malonios veiklos.

Papildomi ligos simptomai:

- pesimizmas;

- bejėgiškumo, nerimo, kaltės ar baimės jausmas;

- nesugebėjimas priimti sprendimų ir sutelkti dėmesį;

- mažas savigarba;

- mirtis ar savižudybė;

- sumažėjęs ar padidėjęs apetitas;

- miego sutrikimai, pasireiškę nemiga arba peresypan.

Depresijos diagnozė nustatoma, kai simptomų trukmė prasideda nuo dviejų savaičių. Tačiau diagnozė nustatoma trumpesniu laikotarpiu su sunkiais simptomais.

Kalbant apie vaikų depresiją, tada pagal statistiką jis yra daug mažiau paplitęs nei suaugusiųjų.

Vaikų depresijos simptomai: apetito praradimas, košmarai, problemos mokykloje dėl akademinės veiklos, agresyvumo atsiradimas, susvetimėjimas.

Peržiūros

Skiriamos unipolinės depresijos, kurios pasižymi nuotaikos išsaugojimu apatinėje stulpelyje, taip pat bipolinės depresijos, kurias lydi bipolinis afektinis sutrikimas su manijos ar mišriais afektiniais epizodais. Ciklotimijos metu gali pasireikšti nedidelio sunkumo depresija.

Skiriamos tokios unipolinės depresijos formos: klinikinė depresija arba didelis depresinis sutrikimas; atsparios depresijos; nedidelė depresija; netipinė depresija; postnatalinė (po gimdymo) depresija; pasikartojanti (rudeninė) depresija; Dysthymia.

Dažnai medicininiuose šaltiniuose galima rasti išraišką, pvz., Gyvybiškai svarbią depresiją, kuri reiškia ligos gyvybinį pobūdį, nerimą ir nerimą, kurią pacientas jaučia fiziniame lygmenyje. Pavyzdžiui, saulės rezginio regione jaučiamas melancholija.

Manoma, kad gyvybinė depresija vystosi cikliškai ir neatsiranda iš išorinių poveikių, bet be priežasties ir nepaaiškinamo pacientui. Toks kursas būdingas bipoliniam ar endogeniniam depresijai.

Siaurąja prasme gyvybiškai vadinama melancholija, kurioje melancholija ir neviltis pasireiškia.

Šios ligų rūšys, nepaisant jų sunkumo, yra palankios, nes jos sėkmingai gydomos antidepresantais.

Vitalinės depresijos taip pat laikomos depresinėmis būsenomis, turinčiomis ciklotimiją su pesimizmo, melancholijos, nevilties, depresijos, priklausomybės nuo cirkadinio ritmo apraiškomis.

Depresijos būklę iš pradžių lydi silpnai išreikšti signalai, pasireiškiantys miego problemomis, atsisakymu atlikti pareigas ir dirglumas. Jei po dviejų savaičių simptomai padidėja, depresija išsivysto arba pasikartoja, tačiau ji pasireiškia per du (ar vėlesnius) mėnesius. Yra vienkartinės varžybos. Jei depresija paliekama neapdorota, tai gali sukelti bandymus nusižudyti, daugelio gyvybinių funkcijų atmetimą, susvetimėjimą, šeimos susiskaidymą.

Neurologijos ir neurochirurgijos depresija

Tuo atveju, kai auglys lokalizuojamas dešiniojo laikinojo skilties pusrutulyje, yra varginantis depresija su motoriniu lėtumu ir mieguistumu.

Liūdna depresija gali būti derinama su uoslėmis, vegetatyviniais sutrikimais ir skonio haliucinacijomis. Tie, kurie serga, labai kritiškai vertina jų būklę, jie rimtai eina per savo ligą. Žmonės, kenčiantys nuo šios būklės, sumažino savigarbą, jų balsas yra tylus, jie yra depresijos sąlygomis, jų kalbos greitis yra lėtas, pacientai greitai padangų, kalbėti su pauzėmis, skundžiasi dėl atminties praradimo, bet tiksliai atkuria įvykius ir datas.

Patologinio proceso lokalizacija kairiajame laikiniame skiltyje pasižymi šiomis depresinėmis būsenomis: nerimas, dirglumas, motorinis neramumas, ašarumas.

Nerimo depresijos simptomai derinami su afaziniais sutrikimais, o taip pat ir klaidinančiomis hipochondrijomis idėjomis su žodiniais klausos haliucinacijomis. Liga nuolat keičia savo padėtį, atsisėda, pakyla ir vėl auga; apsižvalgyk, pažadėjo, žiūri į pašnekovų veidus. Pacientai kalba apie savo baimę dėl nepatogumų, negali savavališkai atsipalaiduoti, turėti blogą svajonę.

Depresija su trauminiu smegenų pažeidimu

Kai atsiranda trauminis smegenų sužalojimas, atsiranda depresija, kuriai būdingas atidėtas kalbos, sutrikęs kalbos greitis, dėmesys ir astenijos atsiradimas.

Kai pasireiškia vidutinio sunkumo smegenų pažeidimas, pasireiškia nerimas, kuriam būdingas motorinis nerimas, nerimą keliantys teiginiai, sūkuriai, mesti aplink.

Kai atsiranda priekinės smegenų smegenų dalies mėlynės, atsiranda apatinė depresija, kuriai būdingas abejingumas su liūdesio liūdesiu. Pacientams būdingas pasyvumas, monotonija, domėjimosi praradimas kitiems ir savaime. Jie atrodo abejingi, mieguisti, hipomimiški, abejingi.

Smegenų smegenų sukrėtimą ūminiu laikotarpiu apibūdina hipotenzija (nuolatinis nuotaikos mažėjimas). Dažnai 36% pacientų ūminio laikotarpio metu kelia nerimą subdepresija ir asteninis subdepresija 11% žmonių.

Diagnostika

Ankstyvas ligos atvejų nustatymas apsunkina pacientų tylėjimą apie simptomų atsiradimą, nes dauguma žmonių bijo skirti antipresantus ir jų šalutinį poveikį. Kai kurie pacientai klaidingai manė, kad būtina kontroliuoti emocijas, o ne perkelti juos į gydytojo pečius. Žmonės baiminasi, kad informacija apie jų būklę bus nutekėjusi į darbą, kiti baisiai bijo būti nukreipti konsultuoti ar gydyti psichoterapeutą, taip pat psichiatrą.

Depresijos diagnozė apima simptomų nustatymo tyrimus: nerimas, anhedonija (gyvenimo praradimas), savižudybės tendencijos.

Gydymas

Moksliniai tyrimai turi psichologinius veiksnius, kurie padeda sustabdyti subdepresines būsenas. Norėdami tai padaryti, reikia pašalinti neigiamą mąstymą, nustoti gyventi neigiamose gyvenimo akimirkose ir ateityje pamatyti gerus dalykus. Svarbu, kad šeimos komunikacijos tonas būtų pakeistas geranorišku, be kritinių pasmerkimų ir konfliktų. Išlaikyti ir kurti šiltus, patikimus kontaktus, kurie bus jūsų emocinė parama.

Ne kiekvienas pacientas turi būti hospitalizuotas, veiksmingas gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pagrindinės gydymo kryptys yra psichoterapija, farmakoterapija, socialinė terapija.

Būtina gydymo veiksmingumo sąlyga - bendradarbiavimas ir pasitikėjimas gydytoju. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo recepto, reguliariai apsilankyti pas gydytoją, išsamiai apžvelgti savo būklę.

Geriau depresijos gydymą patikėti specialistui, rekomenduojame psichikos sveikatos klinikos „Alliance“ specialistus (//cmzmedical.ru/)

Svarbu palaikyti artimiausią aplinką, kad greitai atsigautumėte, tačiau negalite pasinerti į depresiją su pacientu. Paaiškinkite pacientui, kad depresija yra tik emocinė būsena, kuri praeis laiku. Venkite pacientų kritikos, įsitraukite į naudingą veiklą. Ilgai trunkantis spontaniškas atsigavimas vyksta labai retai ir procentais sudaro iki 10% visų atvejų, o grįžimas prie depresijos būdo yra labai didelis.

Farmakoterapija apima gydymą antidepresantais, kurie yra skirti stimuliuojančiam poveikiui. Imipraminas, klomipraminas, Tsipramilas, paroksetinas, fluoksetinas skiriami melancholijos, gilios ar apatinės depresijos gydymui. Gydant subpsichozines būsenas, skiriama pirazidolis ir desipraminas, kurie pašalina nerimą.

Nerimas, nuslopintas svaiginančiu dirglumu ir nuolatiniu nerimu, yra gydomas raminamojo poveikio antidepresantais. Išreikštas nerimas depresija su savižudiškais ketinimais ir mintimis gydomas Amitriptilinu. Ludiomil, Azefen, gydo nereikšmingą nerimą ir nerimą.

Jei antidepresantai yra blogai toleruojami, taip pat esant aukštam kraujospūdžiui, rekomenduojama vartoti Coaxil. Lengvoms ir vidutinio sunkumo depresinėms sąlygoms naudojami augaliniai preparatai, pavyzdžiui, hipericinas. Visi antidepresantai turi labai sudėtingą cheminę sudėtį ir todėl veikia skirtingai. Dėl savo suvartojimo fono silpnėja baimės jausmas, užkertamas kelias serotonino praradimui.

Antidepresantai skiriami tiesiogiai gydytojo, todėl jiems nerekomenduojama vartoti atskirai. Daugelis antidepresantų poveikis pasireiškia praėjus dviem savaitėms po vartojimo, jų dozė pacientui nustatoma individualiai.

Nutraukus ligos simptomus, vaistas turėtų būti vartojamas nuo 4 iki 6 mėnesių, o kai kuriais metais rekomenduojama išvengti recidyvo, taip pat ir nutraukimo sindromo. Netinkamas antidepresantų pasirinkimas gali pabloginti. Gydant gali būti veiksmingas dviejų antidepresantų derinys, taip pat stiprinimo strategija, įskaitant ir kitos medžiagos (ličio, skydliaukės hormonų, antikonvulsantų, estrogenų, Buspirono, pindololio, folio rūgšties ir tt). Tyrimai afektinių sutrikimų gydymui Ličio tyrimai parodė, kad sumažėja savižudybių skaičius.

Psichoterapija gydant depresinius sutrikimus sėkmingai įsitvirtino kartu su psichotropiniais vaistais. Pacientams, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo depresija, psichoterapija yra veiksminga tiek psichosocialinėms, tiek intrapersonalinėms, tarpasmeninėms problemoms ir susijusiems sutrikimams.

Elgesio psichoterapija moko pacientus atlikti malonias veiklas ir pašalinti nemalonius bei skausmingus. Kognityvinė psichoterapija derinama su elgsenos metodais, kuriais nustatomi depresinio pobūdžio kognityviniai iškraipymai, taip pat pernelyg pesimistinės ir skausmingos mintys, kurios trukdo naudingai veiklai.

Tarpasmeninė psichoterapija reiškia depresiją kaip medicininę ligą. Jos tikslas - mokyti pacientų socialinius įgūdžius ir gebėjimą kontroliuoti nuotaiką. Mokslininkai pastebėjo tą patį veiksmingumą tarpasmeninėje psichoterapijoje, taip pat kognityvinėje ir farmakoterapijoje.

Tarpasmeninė terapija, taip pat kognityvinės elgsenos terapija padeda išvengti atkryčio po ūminio periodo.Naudojant kognityvinę terapiją, depresija sergantiems pacientams yra daug mažesnė tikimybė, kad sutrikimas pasikartos, nei vartojant antidepresantus, ir yra atsparumas triptofano, kuris yra prieš serotoniną, sumažėjimui. Kita vertus, pati psichoanalizės veiksmingumas reikšmingai neviršija narkotikų gydymo veiksmingumo.

Gydant depresiją, rekomenduojama fizinė veikla, kuri yra veiksminga lengvo ar vidutinio sunkumo ligos pasireiškimui, o ne psichotropinei ar kartu su jais.

Depresijos gydymą taip pat atlieka akupunktūra, muzikos terapija, hipnoterapija, meno terapija, meditacija, aromaterapija, magnetinė terapija. Šie papildomi metodai turėtų būti derinami su racionalia farmakoterapija. Efektyvus visų tipų depresijos gydymas yra šviesos terapija. Jis naudojamas sezoninei depresijai. Gydymo trukmė apima nuo pusės valandos iki vienos valandos, pageidautina ryte. Be dirbtinio apšvietimo, saulėtekio metu galima naudoti natūralų saulės šviesą.

Esant sunkioms, ilgalaikėms ir atsparioms depresijos būsenoms, naudojama elektrokonvulsinė terapija. Jo paskirtis - sukelti reguliuojamą priepuolį, kuris atsiranda praėjus 2 sekundėms elektros srovę per smegenis. Cheminių pokyčių smegenyse metu išleidžiamos nuotaiką skatinančios medžiagos. Procedūra atliekama naudojant anesteziją. Be to, siekiant išvengti sužalojimų, pacientas gauna lėšas, atsipalaiduojančias raumenis. Rekomenduojamas sesijų skaičius yra 6-10. Neigiami momentai - tai laikinas atminties praradimas ir orientacija. Tyrimai parodė, kad šis metodas yra 90% veiksmingas.

Ne narkotikų metodas depresijos gydymui apatija yra miego trūkumas. Visą miego trūkumą apibūdina miego praleidimas visą naktį ir kitą dieną.

Dalinės nakties miego atėmimas apima paciento pažadinimą nuo 1 iki 2 valandos nakties, o po to - pabudimą iki dienos pabaigos. Tačiau buvo pastebėta, kad po vienos miego trūkumo procedūros po normalios miego nustatymo atsiranda recidyvų.

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje - 2000-ųjų metų pradžioje buvo būdingi nauji gydymo metodai. Tai apima transkranijinę magnetinio nervo stimuliaciją, gilų smegenų stimuliavimą ir magneto-konvulsiją.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Depresija ir jos požymiai (Rugsėjis 2019).