Distemija yra būklė, kuriai būdingas nuotaikos sutrikimas, kuriam būdinga depresija, nusivylimas ir liūdesys. Antrasis ligos pavadinimas yra lėtinė subdepresija, pažymėta apraiškomis, kurių nepakanka depresijos diagnozei nustatyti. Dysthymia koncepciją įvedė psichiatras Robert Spitzer, kad pakeistų terminą neurotinė depresija.

Prieš atsiradus terminui dysthymia, liga buvo vadinama neurastenija arba psichastenija. Liga pasižymi nuolatine depresija, kuri nepasiekia sunkios depresijos laipsnio. Dysthymia sistemoje atsiranda trumpalaikiai būklės pagerinimai, tačiau jų trukmė neviršija dviejų mėnesių. Jei remisijos trukmė yra ilgesnė nei du mėnesiai, tai jau neįmanoma kalbėti apie dysthymia, ir reikėtų pažymėti, kad tai yra pasikartojanti depresija.

Distemijos simptomai

Distemija ir ligos simptomai pasireiškia mažai nuotaikos, pasireiškiantys tokiais pasireiškimais: sumažėjęs apetitas, mieguistumas, nemiga, energijos trūkumas, nuovargis, mažas savigarba ir dėmesio koncentracija, sunkumai priimti sprendimus, beviltiškumo jausmas, pesimizmas, nesugebėjimas jausti malonumą - anhedonija.

Distemija diagnozuojama, jei sutrikimas trunka iki dvejų metų. Liga būdinga jaunam amžiui, tačiau žmogus dažnai tampa informuojamas apie diagnozę praėjus daugeliui metų nuo ligos pradžios. Jei vaikystėje atsiskleidžia distemija, pacientas save laiko depresija, o visi simptomai yra susiję su charakterio bruožais. Todėl jos gydytojų, giminių apraiškos nėra informuojamos. Psichologiniai sutrikimai, kurie sutampa su ligos simptomais, trukdo aptikti ligą.

Dysthymia diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei po dvejų metų simptomai yra trumpi (iki dviejų mėnesių). Ligos apraiškos neturėtų būti susijusios su narkotikų, narkotikų, alkoholio vartojimu.

Distemija nėra diagnozuojama, jei pacientui pasireiškia manijos, depresijos, hipomanijos, ciklotimijos, šizofrenijos, delusinio sutrikimo epizodai. Vaikams ir paaugliams simptomų pasireiškimas per vienerius metus yra pakankamas, o ne kaip suaugusysis dvejus metus. Po trejų ligos metų gali prisijungti sunkios depresijos simptomai. Tokiais atvejais kalbama apie dvigubą depresiją.

Iki 75% pacientų, sergančių distemija, yra lėtinės organinės kilmės ligos arba psichologiniai sutrikimai. Yra šios ligos derinys su panikos priepuoliu, socialine fobija, generalizuotu nerimu ir somatinėmis ligomis. Distemija sergantiems pacientams yra didelė depresijos rizika.

Distemijos tipai

Somatizavimas (kadestetichesky) dysthymia yra pastebėti skundai dėl patenkinamos sveikatos, dusulys, širdies plakimas, vidurių užkietėjimas, prastas miegas, aštrumas, depresija, nerimas, liūdesys, deginimo pojūtis gerklėje, žarnyne, šalta po šaukštu. Palaipsniui išoriniai įvykiai nebeturi įtakos klinikinių apraiškų dinamikai.

Charakteristinis (charakterinis) dysthymia išreiškiamas patvariais, nuolatiniais sutrikimais anhedonijos, bliuzo, pesimizmo, argumentų apie gyvenimo prasmę, depresijos pasaulinio požiūrio formavimu. Svarbiausia yra pralaimėtojo kompleksas. Pasaulio nuotrauka pasirodo prieš juos gedulo šviesoje, ligoniai mato tamsias puses viduje ir yra įgimtas pesimistas. Kiekvienas džiaugsmingas įvykis jiems atrodo kaip trapus džiaugsmas, ir jie tikisi iš ateities nieko, išskyrus sunkumus ir nelaimę. Ankstesni prisiminimai duos apgailestavimą, kai klaidos. Pacientai yra jautrūs bėdoms. Jie nerimauja dėl nelaimės. Jie nuolat yra niūrioje, niūrioje valstybėje, mažai kalbantis ir liūdnas. Jo elgesys dažnai atbaido žmones, kurie jiems nėra abejingi. Veido išraiškos ir visiškas elgesys perduoda letargiją: silpnai pakabinti rankas, nuleidžiami veido bruožai, lėtas važiavimas, nelygūs gestai. Liga greitai pavargsta ir patenka į neviltį. Jie yra neapsisprendę ir inertiški, yra intelektualai, bet psichinį darbą jiems lydi didelio įtampos jausmas.

Dysthymia ir Cyclothymia

Distemija turi būti diferencijuojama nuo ciklotimijos, kurią lydi psichikos, emocinio sutrikimo apraiškos, kai nuotaikos svyravimai būdingi tarp disytimijos ir hipertimijos pasireiškimų, pasireiškiančių hipomanijos epizodais.

Ciklotemijoje patologiniai pokyčiai pasireiškia kaip atskiri, taip pat dvigubi epizodai, atskirti psichikos sveikatos būsenomis arba nuolat kintantys. Ciklotimijos samprata iš pradžių buvo naudojama apibūdinant bipolinį sutrikimą, o tradicinė klasifikacija ją laiko paprasta ir neišreikšta bendrosios ciklofrenijos versija.

Dysthymia gydymas

Liga yra labai sunki, nes tai yra stiprus pasipriešinimas (atsparumas), kuriam būdingas nuolatinis nuotaikos sutrikimų požymių, bet nesukelia depresijos.

Taip atsitinka, kad depresijos apraiškos dysthymia sistemoje yra sudėtingos ir pastebimas sunkus depresija. Ši sąlyga vadinama dviguba depresija.

Egzistuoja pacientų apžvalgos, kad jose esanti liga yra gerai gydoma sertralinu 50 mg per parą. Dažnai pacientai klaidingai vartoja antidepresantus iš skirtingų grupių arba kai sisteminis gydymas buvo atliekamas ankstyvuoju gydymo etapu.

Dysthymia apima tokių antidepresantų gydymą: Amelipraminas, Imipraminas, Amitriptilinas, Anafranilas, Klomipraminas.

Gerus rezultatus pateikia tokie vaistai kaip Sulpiridas, Amisulpriidas. Sulpiridas yra netipinis neuroleptikas, turintis vidutinį antipsichozinį poveikį, turintį silpną antidepresijos ir psichostimuliatoriaus poveikį. Būtina prižiūrint gydytojams atlikti nuoseklų ir tinkamą gydymą pagal specialiai atrinktas schemas.

Amisulpriidas yra neuroleptikas, susijęs su netipiniais antipsichotikais. Antipsichozinis poveikis derinamas su raminamuoju (raminamuoju) poveikiu.

Kognityvinė psichoterapija yra labai svarbi gydant dysthymia. Sėkmingai sukurta individuali psichoterapija, grupinė terapija ir paramos grupės, leidžiančios pacientui plėtoti tarpusavio bendravimą ir pasitikėjimą (atviras, tiesioginis elgesys), didinti pasitikėjimą savimi.

Distemijos prevencija apima laiku nustatant ligos požymius ir padidinant savigarbos lygį.

Žiūrėti vaizdo įrašą: What is Dysthymia - Persistent Depressive Disorder - Mental Health with Kati Morton (Sausis 2020).

Загрузка...