Psichologija ir psichiatrija

Kraujagyslių demencija

Kraujagyslių demencija yra psichikos įgytas sutrikimas, kuriam būdingas žvalgybos sumažėjimas, taip pat paciento socialinės adaptacijos pažeidimas. Kraujagyslių demencija daro pacientą nesugebančiu užsiimti profesine veikla, gerokai apriboja gebėjimą savarankiškai rūpintis, bet nėra sąmoningai sutrikusi.

Įgytos demencijos problema yra medicininė ir socialinė, nes ji blogina gyvenimo kokybę ir ekonominius nuostolius. Pagrindinė ligonių priežiūros našta tenka giminaičiams, kurie dar labiau pablogina globėjo psichinę būklę. Intelektinis defektas kraujagyslių demencijoje pasižymi sudėtingu kai kurių pažintinių kognityvinių funkcijų sutrikimu (atmintimi, kalba, dėmesiu, mąstymu), yra praktika (gebėjimas kurti, planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus).

20% atvejų kraujagyslių demencija yra panaši į Alzheimerio ligą, o 10% jų turi kompleksą. Skirtingai nuo protinio atsilikimo (oligofrenijos), kuriai būdingi sutrikimai nuo gimimo, kraujagyslių demencija pasižymi įgytomis organinių smegenų pažeidimais. Atskiros tam tikrų pažinimo funkcijų (amnezijos, afazijos, agnozijos) nelygumai nelaikomi įgytomis demencija, nes intelektas išlieka nepakitęs.

Kraujagyslių demencijos priežastys

Liga atsiranda dėl smegenų kraujotakos sutrikimo ir smegenų audinio pažeidimo. Kraujagyslių demencija atsiranda dėl daugumos kraujagyslių ligų: aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, smegenų kraujagyslių išemijos, hipotenzijos, padidėjusių lipidų, aritmijos, širdies vožtuvų ligos, širdies defektų, padidėjusio homocisteino kiekio.

Turimi post mortem atvejų rezultatai leidžia mums pasakyti, kad dažnai širdies priepuolis yra kraujagyslių demencijos priežastis, arba cistas, kuris susidarė dėl miokardo infarkto. Labai tikėtina, kad kraujagyslių demencija tiesiogiai priklauso nuo nekrotinių smegenų arterijų.

Dažni provokuojantys kraujagyslių demencijos veiksniai yra intracerebriniai kraujavimai, subhepatiniai kraujavimai, pakartotinė embolizacija dėl širdies patologijos, autoimuninis vaskulitas, nespecifinis kraujagyslių sutrikimas.

Rizikos veiksnys yra vyresnis nei 60 metų amžius, rūkymas, periferinių laivų ligos, vyrų lytis, paveldimumas, sėdimas gyvenimo būdas, nesveika mityba. Tariami veiksniai yra žemas išsilavinimo lygis, taip pat darbo profesija. Aukštas išsilavinimo lygis gali prijungti smegenų atsargas, taip skatinant pažinimo sutrikimų pradžią.

Kraujagyslių demencijos simptomai

Kraujagyslių demencijos simptomas yra smarkus smegenų kraujotakos, taip pat metabolizmo sumažėjimas.

Jei liga siejasi su laminarine nekroze su neuronų mirtimi, taip pat dėl ​​glieminio audinio proliferacijos, yra didelių komplikacijų (embolija - kraujagyslių okliuzija, širdies sustojimas).

Gautos demencijos rizika yra širdies patologijos, hiperlipidemija ir diabetas.

58–75 metų amžiaus žmonės dažnai diagnozuoja kraujagyslių demencijos simptomus. Liga yra 1,5 karto didesnė vyrams ir sudaro 20% visų diagnozuotų demencijos atvejų.

Šiuolaikiniai pagrindiniai tyrimai rodo, kad smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra svarbus Alzheimerio ligos patogenezės veiksnys. Alzheimerio ligos rizika, taip pat kognityvinių pokyčių, susijusių su kraujagyslių demencija, progresavimo greitis yra didesnis širdies ir kraujagyslių patologijoje (aterosklerozė, hipertenzija).

Pradinis ligos etapas pasižymi dirglumu, mieguistumu, nuovargiu, silpnumu, miego sutrikimais ir galvos skausmais. Neramumas ir kiti defektai tampa sistemingi. Emocinis šlapimo nelaikymas pastebimas kaip silpnumas, trumpas temperamentas, depresijos patirtis. Ateityje yra atminties sutrikimų, kurie išreiškiami dezorientacijoje, mažinant kitų žmonių vertę (asmeninių simpatijų požymiai, pamiršti vardai).

Pacientams, sergantiems insulto, kraujagyslių demencijos tikėtina gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Fokaliniai neurologiniai simptomai yra: standumas, hemiparezė, kalbos sutrikimai, hipokinezė, rijimo sutrikimai; taip pat neuropsichologiniai dėmės sutrikimai (apraxija, dominuojanti afazija, jutimo jautrumo stoka), šlapimo sutrikimai ir vaikščiojimo sutrikimai (spaziniai, parkinsonizmo ir apraxiniai judesiai).

Viena iš kraujagyslių demencijos formų yra Binsvango liga (arteriosklerozinė subkortikinė encefalopatija). Binswanger pirmą kartą aprašė ligą. Jai būdinga progresuojanti demencija, taip pat epizodai su ūminiu židinio simptomų ir neurologinių progresuojančių sutrikimų atsiradimu.

„Binswanger“ liga yra tiesiogiai susijusi su baltos medžiagos nugalėjimu smegenų pusrutuliuose. Anksčiau ši liga buvo klasifikuojama kaip reta ir diagnozuota tik po gimdymo. Tačiau praktikoje įvedus neuromedicinavimo metodus, dažnai pastebima, kad Binswanger liga yra.

Binswanger liga sudaro iki trečdalio visų įgytos demencijos atvejų. Daugelis neurologų teigia, kad ši liga yra hipertenzinės angioencefalopatijos vystymosi variantas. Su šia liga pastebimi mažo židinio pokyčiai.

Kraujagyslių demencijos diagnostika atliekama somatiniu tyrimu ir tiksliniais laboratoriniais tyrimais, nustatančiais širdies priepuolius ir baltųjų medžiagų pažeidimus. Atliekant šiuos tyrimus būtina atlikti apskaičiuotą rentgeno ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Gydymas kraujagyslių demencija

Gydant kraujagyslių demenciją kyla problema, susijusi su dviprasmiškumu dėl ligos priežasčių kilmės. Sukūrus daugiatautės demencijos koncepciją, gydymas naudojamas mažinti smegenų širdies priepuolių atsiradimo riziką, atsižvelgiant į jų priežastis. Šiuo metu atliekamas diferencijuotas požiūris į kraujagyslių demenciją, nes ši liga apima kelis apibrėžtus sindromus. Pagrindiniai gydymo principai yra kraujagyslių demencijos progresavimo prevencija, kognityvinių funkcijų ir bendrų gydymo priemonių gerinimas.

Nėra vieno požiūrio gydant kraujagyslių demenciją. Pagrindinė gydymo kryptis mažų laivų pralaimėjimui yra kraujospūdžio normalizavimas. Pernelyg didelis spaudimo mažinimas gali sukelti daugybę intelektinių negalių.

Smegenų infarkto prevenciją atlieka antitrombocitiniai preparatai. Jei atsiranda tinkamų širdies pokyčių, tuomet dezagreguojantys ir antikoaguliantai naudojami embolijai išvengti. Siekiant pagerinti pažinimo funkcijas, naudojami peptidiniai preparatai (Ceberprolysin), kalcio kanalų antagonistai ir nootropai. Kai kurie sutrikimai (nemiga, susijaudinimo epizodai, naktinis sumišimas, depresija ir nerimas), atsakas į gydymą įvertinamas kiekvienam konkrečiam pacientui. Po laiko reikia peržiūrėti gydymą, kad būtų išvengta ilgalaikių vaistų.

Ligos progresavimas, taip pat kartotiniai insultai gali lemti visišką pacientų priklausomybę nuo kitų žmonių pagalbos. Pacientai tampa imobilizuoti, jiems reikalingas šlapimo pūslės kateterizavimas, taip pat mėgintuvėlis. Tuo pačiu metu reikia vengti šlapimo infekcijos, kvėpavimo takų infekcijų, aspiracijos. Specialios reabilitacijos priemonės taip pat yra svarbios: tinkamos higienos priemonės, kontraktūrų prevencija ir trofinės opos. Arterinės hipertenzijos, taip pat somatinių ligų gydymą atlieka atitinkami specialistai.

Kraujagyslių demencijos prognozė

Būdama bendra demencijos forma, ligos eiga linkusi progresuoti. Tačiau neįmanoma išgydyti ligos, tačiau galima tik sulėtinti procesą, pailginti paciento gyvenimą, taip pat pašalinti nemalonius simptomus.

Sparčiai plintant ligai, kraujagyslių demencijos prognozė yra nepalanki. Po pirmųjų ligos požymių pacientas mirė praėjus keleriems metams (kartais mėnesiams). Mirties priežastis gali būti susijusios ligos (sepsis, pneumonija).

Žiūrėti vaizdo įrašą: TV laida "Sveikatos kodas" 2017-11-26 (Spalio Mėn 2019).

Загрузка...