Demencija yra nuolatinis žmogaus kognityvinės veiklos sumažėjimas, taip pat anksčiau įgytų žinių ir praktinių įgūdžių praradimas. Be to, ligai būdinga neįmanoma įgyti naujų žinių. Demencijos liga yra beprotybė, pasireiškianti protinių funkcijų, atsiradusių dėl smegenų pažeidimo, suskirstyme. Liga turi būti atskirta nuo oligofrenijos - įgimtos arba įgytos kūdikio demencijos, kuri yra nepakankama psichikos būklė.

PSO duomenys turi iki 35,6 mln. Žmonių, sergančių demencija. Tikimasi, kad šis skaičius dvigubai padidės iki 2030 m., O iki 2050 m.

Demencija sukelia

Demencijos ligos priežastis - vyresnio amžiaus žmonės. Jis gali pasirodyti ne tik senatvėje, bet ir jaunuoliuose su sužalojimais, galvos smegenų uždegiminėmis ligomis, insultais, toksinų poveikiu. Savo jaunystėje liga įveikiama dėl priklausomybės elgesio, pasireiškiančio deviantuoju troškimu pabėgti nuo realybės dirbtiniu psichinės būsenos pasikeitimu, o senatvėje jis pasireiškia kaip senoji demencija.

Demencija yra nepriklausomas reiškinys ir Picko ligos, Alzheimerio ligos, Parkinsono ligos požymis. Dažnai demencija reiškia smegenų kraujagyslių pokyčius. Demencija, be abejo, paveikia žmogaus gyvenimą ir keičia įprastą paciento ir kitų asmenų būdą.

Dementijos etiologiją labai sunku susisteminti, tačiau tuo pačiu metu paskirstyti kraujagyslių, degeneracinius, post-trauminius, senilius ir kai kuriuos kitus ligų tipus.

Demencijos simptomai

Prieš prasidedant ligai žmogus yra pakankamai tinkamas, sugeba gaminti logiškas, paprasčiausias operacijas, tarnauja savarankiškai. Pradėjus ligos vystymąsi, šios funkcijos visiškai arba iš dalies prarandamos.

Ankstyvą demenciją apibūdina bloga nuotaika, žiaurumas, interesų susiaurėjimas ir perspektyvos. Pacientams būdinga apatija, mieguistumas, niežėjimas, iniciatyvos stoka, savikritikos stoka, agresyvumas, pyktis, impulsyvumas, dirglumas.

Ligos simptomai yra daugiašaliai, o ne tik depresijos būsenos, bet ir logikos, kalbos ir atminties pažeidimai. Tokie pokyčiai atsispindi asmens, kenčiančio nuo demencijos, profesinėje veikloje. Dažnai jie palieka darbą, jiems reikalinga slaugytoja ir artimųjų priežiūra. Su šia liga visiškai pažeistos pažinimo funkcijos. Kartais trumpalaikės atminties praradimas yra vienintelis simptomas. Simptomai pasireiškia laiko intervalais. Jie skirstomi į ankstyvą, tarpinį, pavėluotą.

Elgesio ir asmenybės pokyčiai vystosi ankstyvame ar vėlyvame etape. Fokusų trūkumas arba motorinis sindromas pasireiškia įvairiuose ligos etapuose, viskas priklauso nuo demencijos tipo. Dažnai ankstyvieji simptomai pasireiškia kraujagyslių demencija ir daug vėliau Alzheimerio liga. 10% pacientų pasireiškia haliucinacijos, manijos, psichozė, paranoija. Priepuolių dažnis pasireiškia visuose ligos etapuose.

Demencijos požymiai

Pirmieji pasireiškimo etapo požymiai yra progresyvūs atminties sutrikimai, taip pat individualios reakcijos į pažinimo trūkumus dirglumo, depresijos, impulsyvumo pavidalu.

Paciento elgesys yra užpildytas regresyvumu: dažnas rinkimas „kelyje“, nevienodumas, stereotipas, standumas (standumas, kietumas). Ateityje atminties sutrikimai paprastai nebepripažįstami. Amnezija apima visas pažįstamas veiklas, o pacientai nebenaudoja, nuplauna ar suknelė. Galiausiai sumažėja profesionali atmintis.

Pacientai gali skųstis galvos skausmu, pykinimu, galvos svaigimu. Pokalbis su pacientu atskleidžia pastebimus dėmesio sutrikimus, nestabilią žvilgsnio fiksaciją, stereotipinius judesius. Kartais demencijos liga pasireiškia kaip amnestic disorientacija. Pacientai palieka namus ir negali jų rasti, pamiršti savo vardą, pavardę, gimimo metus ir negali numatyti veiksmų pasekmių. Dezorientacija pakeičiama atminties išsaugojimu. Paroksizminis ar pasireiškiantis ūminis kursas rodo kraujagyslių komponento (kraujagyslių demencijos) buvimą.

Antrasis etapas apima amnestic sutrikimus komplekse, papildant tokiomis valstybėmis kaip acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afazija. Pacientai supainioja kairiąją ir dešinę pusę, nesugeba nurodyti kūno dalių. Pasirodo automatinė agnozija, jie neatpažįsta save veidrodyje. Rankraščio keitimas ir tapybos pobūdis. Retai atsiranda trumpalaikių psichozės ir traukulių epizodų. Padidina raumenų nelankstumą, standumą, parkinsono apraiškas.

Trečiasis etapas yra marantinis. Raumenų tonai dažnai pakyla. Pacientai yra vegetacinės koma.

Demencijos stadijos

Yra trys demencijos etapai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus. Lengvas etapas pasižymi reikšmingais intelektinės sferos pažeidimais, tačiau išlieka kritiškas paciento požiūris į savo būklę. Pacientas gali gyventi savarankiškai ir taip pat atlikti namų ūkio veiklą.

Vidutinė stadija pasižymi sunkesnėmis intelekto sutrikimais ir kritiniu ligos suvokimo sumažėjimu. Pacientams sunku naudoti buitinius prietaisus (skalbimo mašiną, viryklę, televizorių), durų spyną, telefoną, skląsčius.

Sunkią demenciją apibūdina visiškas individo suskirstymas. Pacientai negali laikytis higienos taisyklių, paimti savo maistą. Sunkus demencija senyvo amžiaus žmonėms turi valandinį stebėjimą.

Alzheimerio ligos demencija

Alzheimerio liga pasireiškia pusėje visų demencijos sergančių pacientų. Moterims liga yra dvigubai didesnė. Statistiniai duomenys rodo, kad liga yra jautri 5% pacientų, kurie sulaukė 65 metų amžiaus, yra duomenų apie atvejus nuo 28 metų amžiaus, tačiau dažnai Alzheimerio ligos demencija pasireiškia nuo 50 metų. Liga pasižymi progresavimu: neigiamų ir teigiamų simptomų padidėjimas. Ligos trukmė nuo 2 iki 10 metų.

Ankstyvoji demencija Alzheimerio liga apima laikinų, parietinių ir hipotalaminių branduolių pažeidimus. Ankstyvieji etapai pasižymi savotišku veido išraiškos pokyčiu, vadinamu „Alzheimerio stebuklu“. Vizualiai tai pasireiškia atidarytose akyse, stebina mimika, retais blyksniais, bloga orientacija nepažįstamoje vietoje.

Oligofrenija ir demencija

Oligofrenija yra nuolatinis nepakankamas kompleksinių psichinės veiklos formų, atsirandančių labai ankstyvose asmenybės ugdymo stadijose, dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo, vystymasis. Liga diagnozuojama nuo 1,5 iki 2 metų. Ir su demencija, yra intelektinis defektas, įgytas po gimimo. Jis diagnozuojamas 60-65 metų. Čia skiriasi šios ligos.

Oligofrenija apima nuolatinių intelektinių sutrikimų grupes, kurias sukelia gimdos nepakankamas smegenų vystymasis, taip pat ankstyvosios postnatalinės ontogenezės susidarymo sutrikimai. Taigi, oligofrenija yra ankstyvųjų smegenų distogenijos pasireiškimas su nepakankamu smegenų skilčių vystymu.

Pagrindiniai simptomai yra ankstyvieji centrinės nervų sistemos pažeidimo periodai, taip pat abstrakčių mąstymo formų intelektualinio visiško nepakankamumo dominavimas. Intelektinis defektas derinamas su sutrikusi kalba, judrumu, suvokimu, atmintimi, emocine sfera, dėmesiu ir savavališkomis elgesio formomis. Pažintinės veiklos nepakankamumas pastebimas loginio mąstymo raidos nepakankamumu, taip pat pažeidžiant apibendrinimo inertiškumą, psichinių procesų mobilumą, aplinkinių realybių reiškinių ir objektų palyginimą pagal esminius bruožus; neįmanoma suprasti vaizdinės metaforų ir patarlių reikšmės.

Demencijos diagnozė

Diagnozė nustatoma, kai sumažėja atmintis, kontroliuojama impulsų, emocijų, kitų kognityvinių funkcijų sumažėjimas, taip pat atrandama atrofija dėl EEG, CT arba neurologinio tyrimo.

Ligos diagnozė atliekama sąmoningumo aiškumu, nesant supainiojimo, taip pat nesupainiojimo ir delirio. ICD-10 kriterijus leidžia nustatyti diagnozę, kai socialinis netinkamas reguliavimas trunka iki šešių mėnesių ir apima dėmesio, mąstymo ir atminties sutrikimus.

Demencijos diagnozė apima intelektinius ir psichikos sutrikimus, taip pat įgūdžių sutrikimus, kurie pasireiškia kasdieniame gyvenime ir darbe. Klinikiniame paveiksle akcentuojamos įvairios demencijos formos: dalinė demencija (dezemija), bendra demencija (difuzija), daliniai pokyčiai (lacunar). Pagal pobūdį išskiriami šie demencijos tipai: pseudo-organinė, organinė, postapoptinė, post-trauminė ir kt.

Demencija gali būti daugelio ligų pasireiškimas: Pick ir Alzheimerio liga, cerebrovaskulinė liga, lėtinė eksogeninė ir endogeninė intoksikacija. Liga taip pat gali būti dėl galvos smegenų kraujagyslių ligų arba bendro apsinuodijimo, degeneracinių smegenų pažeidimų ar traumų.

Gydymas demencija

Dementijos gydymas apima ribotą antipsichotikų ir raminamųjų vaistų vartojimą dėl intoksikacijos vystymosi. Jų naudojimas yra veiksmingas ūminio psichozės laikotarpiu ir tik minimaliomis dozėmis.

Kognityvinis nepakankamumas pašalinamas nootropinėmis priemonėmis, cholinesterazės inhibitoriais, megavitamino terapija (vitaminai B5, B2, B12, E). Išbandyti vaistai tarp cholinesterazės inhibitorių yra Tacrin, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Tarp antiparkinsoninių vaistų Yumex yra veiksmingiausias. Periodiškas gydymas mažomis Cavinton (Sermion) ir angiovazino dozėmis veikia kraujagyslių ligas. Priemonės, turinčios įtakos ilgalaikės ir trumpalaikės atminties procesams, apima augimo hormoną, oksitociną, prepizoną.

Vaistai, skirti demencijos risperidonui (Risperdal) ir Ceprex (olanzapinui), gali padėti pacientams susidoroti su elgesio ir psichozės sutrikimais.

Senyvo amžiaus demenciją gydo tik vaistai paskiriantys specialistai. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Jei pacientas nebeveikia, svarbu, kad jis dažniau bendrautų su giminaičiais ir, žinoma, būtų užsiėmęs savo mylimu darbu. Tai padės nustumti progresyvius reiškinius. Kai atsiranda psichikos sutrikimų, vartokite antidepresantus. Kalbų, atminties, minties procesų problemų šalinimas atliekamas su tokiais vaistais kaip Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin.

Pagalba demencijai apima aukštos kokybės paliatyvią priežiūrą, orientuotą į asmenį, ir specializuotą gydymą. Paliatyviosios priežiūros tikslas - pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir palengvinti ligos simptomus.

Vidutinio sunkumo ar sunkios demencijos metu neįgalumas nustatomas nenurodant pakartotinio tyrimo laikotarpio. Pacientui sudaroma 1 negalios grupė.

Demencija - kaip elgtis su giminaitis? Visų pirma, teigiamai suderinkite ryšį su sergančiuoju. Kalbėkite tik mandagiu, maloniu tonu, bet tuo pačiu metu aiškiai ir užtikrintai. Pradedant pokalbį, pritraukite paciento dėmesį jo vardu. Visada aiškiai suformuluokite savo mintis, aiškiai išreiškiant jį paprastais žodžiais. Kalbėkite visada lėtai, skatindami toną. Aiškiai užduokite paprastus klausimus, kuriems reikia neabejotinų atsakymų: taip, ne. Sudėtingiems klausimams - pateikite užuominą. Būkite kantrūs pacientui, suteikite jam galimybę mąstyti. Jei reikia, pakartokite klausimą. Pabandykite padėti giminaičiui prisiminti konkrečią datą, laiką, giminaičių vardus. Labai sunku suprasti. Negalima reaguoti į priekaištus, kaltinimus. Girkite pacientą, rūpinkitės jo kasdienybės seka. Smash treniruotę į veiksmus, veiksmus. Prisiminkite senas geras dienas su ligoniais. Jis nuramina. Svarbi mityba, geriamojo režimas, reguliarus judėjimas.

Psichologinė pagalba demencijai daugeliu atvejų yra privalomas pagrindinio gydymo priedas, kuris turėtų būti teikiamas tiek patiems pacientams, tiek jų artimiesiems.

Demencijos prevencija

Dementijos prevencija jauname ir vidutiniame amžiuje apima ir B grupės vitaminų, taip pat folio rūgšties trūkumą, didinant intelektinį ir fizinį aktyvumą.

Demerijos prevencija tokiems pasireiškimams, kaip dirglumas, impulsyvumas, depresija, mažinama atliekant jūros terapiją. Jūrų ore esantis bromas pagerina nervų sistemos būklę. Jūros oras atpalaiduoja, pašalina tuštumą, dirglumą. Prevencija pageidautina atlikti nuo vidutinio amžiaus. Kaip rodo praktika, pacientų procentas yra didelis tarp tų, kurie nebuvo aktyvūs, gyvi gyvenimo būdai.

Demencijos prognozė

Pacientai, sergantys demencija, yra menkai apmokyti, juos sunku sudominti naujomis, siekiant kompensuoti kažkiek prarastus įgūdžius. Gydymo metu svarbu suprasti, kad tai yra negrįžtama liga, ty nepagydoma. Todėl kyla klausimas apie paciento prisitaikymą prie gyvenimo, taip pat apie jo kokybišką priežiūrą. Daugelis laiko tam tikrą laiką rūpintis ligoniais, ieško slaugytojų, palieka darbą.

Demencija neveikia kaip nepriklausoma liga ir dažnai yra pagrindinės ligos reiškinys. Pacientai gali prarasti savo žinias apie save, užmiršti save, tapti tik apvalkalu be turinio, nustoti naudotis pagrindine higiena ir prarasti gebėjimą sąmoningai valgyti maistą. Liga negali progresuoti, jei ją sukelia trauminis smegenų pažeidimas. Nutraukus alkoholio vartojimą, alkoholiniai demencija sergantiems pacientams kartais būna geresni.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Jūsų sveikatai Senatvine demencija 2015 10 08 (Gruodis 2019).

Загрузка...