Deliriumas yra beprotybė, išversta iš lotynų kalbos - beprotybė. Deliriumui būdinga painiava su ryškiomis vizualinėmis iliuzijomis, haliucinacijomis ir paradidoliais, kuriuos lydi vaizdiniai vaizdai, įvairūs psichikos sutrikimai ir psichomotorinis jaudinimas. Liga dažnai būna grįžtama ir trumpalaikė, kai priežastis laiku nustatoma ir jiems suteikiamas tinkamas gydymas.

Deliriumo priežastis

Ligos provokacijos priežastys gali būti daug: cheminių medžiagų (alkoholio, anestetikų, narkotikų) vartojimas; narkotikų vartojimas, hipoksija, miego trūkumas, somatinės ligos, inkstų nepakankamumas, centrinės nervų sistemos ligos, navikai, hipertirozė, kepenų nepakankamumas, hiperglikemija, taip pat pooperacinis laikotarpis ir įvairios infekcijos.

Yra trys pagrindiniai veiksniai, lemiantys beprotybės vystymąsi - tai senatvė, smegenų pažeidimas, priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio. Yra medicininių stebėjimų, kad atsparūs individai yra mažiau jautrūs deliriui.

Delirio simptomai

Iki 30% visų deliriumo atvejų prasideda, kai pacientas pradeda sutrikdyti fizinę ligą, ir jis yra priverstas nustoti vartoti alkoholį. Ligos simptomai yra: vėmimas, galvos skausmas, kalbos sutrikimai, įvairūs neurologiniai sutrikimai, traukuliai.

Pirmieji delirio simptomai yra artėjančios nelaimės, nepaaiškinamo nerimo, miego pablogėjimo prielaida.

Deliriumo klinikai būdingos somatinės apraiškos: padidėjęs prakaitavimas, rankų drebulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra, akių paraudimas, veidas. Paciento miego naktis pablogėja, svajonės yra sunkios ir košmarai.

Vizualiniai haliucinacijos atsiranda prieš miegą, o pabudimo būsenoje atsiranda klausos ir regos iliuzijos: durų, žingsnių, skambučių užgrobimas, šešėlių judėjimas regėjimo periferijoje. Ketvirtą naktį lydi nemiga, ryškios ir stiprios iliuzijos, haliucinacijos, kuriose yra vabzdžių ir gyvūnų, daug rečiau pasakų būtybių: elfai, nykštukai, velniai. Apskritai, haliucinacijų pobūdis yra gana individualus.

Pacientams būdinga taktinė haliucinacija: vabzdžių nuskaitymas, jų gaudymas, spaudimas. Dažnai ligonis girdi balsus, kurie jam nepaliesti, bet kartais kreipiasi į jį ir duodami jam įsakymą, arba paskambinę jam girtuokliu, arba tiesiog dantį. Pacientas palaipsniui tampa nepakankamas ir haliucinacijos jį padengia. Laikui bėgant, vystosi deliriumas (persekiojimo, pavydo pykčio manija) arba susijaudinusi būsena ir troškimas gauti didvyriškų darbų.

Pacientui psichinę būseną apibūdina nestabilumas, nes susijaudinimo laikotarpiai pakeičiami sedacija, agresija ir baime. Pirmąjį pusmetį liga pasitraukia, atsitraukia ir pacientas tampa tinkamas, apsiriboja aplinkoje, kalba apie tai, kas su juo vyksta naktį. Tačiau vakare būklė pablogėja.

Deliriumo trukmė siekia 3-5 dienas, o pacientas praktiškai nemoka. Tuomet ligos atsinaujinimas ir normalaus miego atsiradimas yra pirmasis pagerėjimo požymis. Sunkus deliriumo galas arba visiškas atsigavimas arba mirtinas. Paciento temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, padidindama kūno dehidrataciją ir azoto kiekį kraujyje. Pacientas yra susirūpinęs dėl įvairių autonominių sutrikimų, kurie gali sukelti rimtą būklę ir tolesnę mirtį. Mirtis gali atsirasti dėl netinkamo elgesio arba dėl savižudybės nusikaltimo būsenoje.

Deliriumo rūšys

Liga apima tokius tipus: alkoholinis deliriumas, infekcinė deliriumas, kraujagyslių deliriumas, abortinis deliriumas.

Infekcinė delirija atsiranda, kai prasideda infekcinė liga (vaikystės infekcijos, vidurių šiltinės, pneumonija), kol padidėja kūno temperatūra. Infekcinė delirija ne visada pasirodo staiga. Nerimąs paciento elgesys, taip pat nervingumas, mėtymas ant lovos, kintama kūno padėtis su moans, verkimas, atsisakymas valgyti, nereikalingi judesiai atkreipia dėmesį į save. Dažnai pacientams pasireiškia jautrumas triukšmui ir ryškiai šviesai. Vakare visi šie reiškiniai intensyvėja. Dauguma pacientų guli ar tiesiog guli savo akimis, išnagrinėdami lubas, sienas, įsilauždami į savo patirtį ir nenoriai atsakydami į klausimus. Pacientai gali išsivystyti paradidoliais, taip pat išsivystyti nemiga.

Sukurtą deliriumo etapą pasižymi susijaudinimas, ryškus naktį. Tai pasireiškia sparčiu šuoliu iš lovos, retai šokinėjant iš lango, o taip pat bėga ant pliko. Veidas rodo nerimo, baimės, akių putojančio ir plataus atvirumo išraišką.

Deliriumo pacientas gali šaukti keletą frazių, žodžių, atrodo, kad jis kalba su kuo nors ir atsako į klausimus. Atsakant į pacientą tokioje būsenoje, atsakymas iš karto negirdimas. Pacientas, kuris nėra orientuotas į laiką, taip pat vieta teisingai atsako į klausimus apie jo būklę, taip pat pasakoja apie įvairias nuotraukas: apie gyvūnus ar antgamtinius monstrus, kurie juos puola.

Kraujagyslių deliriumas yra pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių nepakankamumu, naktinis epizodas, kurį sukelia mikrobrokai ir išeminiai priepuoliai. Perkelkite hipertenziją, aterosklerozę, insultą į mikrostroką.

Abortyvus deliriumas yra trumpalaikis reiškinys, pasireiškiantis nestabiliomis klaidinimosi idėjomis, haliucinacijomis, būsena be dezorientacijos, taip pat amnezija. Ši būsena trunka iki dienos, o ne sunki, bet ji gali būti prieš didelę deliriumą.

Alkoholinis gėrimas

Alkoholinis deliaras yra būklė, atsirandanti alkoholio panaikinimo metu, kuriai būdingas tiesioginis drebulys.

Alkoholio deliriumas pasireiškia alkoholizmo II-III stadijoje, taip pat alkoholizmo nutraukimo laikotarpiu. Jis pasižymi klaidinimais, haliucinacijomis, šaltkrėtis, karščiavimu. Haliucinacijos kelia grėsmę ir pasirodo priešais asmenį pavojingų, mažų būtybių (velnių, vabzdžių) pavidalu. Prognozės yra palankios, dažnai atsigauna. Savęs žalojimas yra pavojingas.

Ypatingas bruožas yra tai, kad po intoksikacijos retai išsivysto deliriumas. Dažnai jos vystymasis vyksta penktą dieną po alkoholio panaikinimo ir penkerius metus nuo sistemingo alkoholio vartojimo. Asmenys, kenčiantys nuo lėtinės II-III-ojo alkoholizmo stadijos, taip pat po ilgos pakilimo ir po jo nutraukimo, yra jautrūs ligai. Asmenys, kenčiantys nuo lėtinio alkoholizmo, yra mažiau jautrūs ligai. Pavojus yra tie, kurie patyrė rimtų centrinės nervų sistemos ligų, taip pat galvos traumų. Pacientai, kurie praeityje patyrė alkoholio psichozę, po alkoholinių gėrimų vartojimo gali pasikartoti delirio tremens.

Gydymas deliriumu

Ligai reikia paciento stebėjimo, saugumo, taip pat reikia intensyvios vaistų terapijos. Jei reikia, reikia atgaivinti.

Alkoholio deliriumas gydomas psicho-neurologinės ligoninės pagrindu, dalyvaujant bendrosios praktikos gydytojui ir resuscitatoriui. Yra daug vaistų, tačiau dėl šios ligos gydymo algoritmo nėra sutarimo. Europa laikosi klometiazolo gydymo. Rusija ir JAV naudoja benzodiazepinus. Jų šalutinis poveikis yra kvėpavimo slopinimas, sedacijos kaupimasis. Daugeliu atvejų, kai gydoma deliriumo tremens, gydymas su venoperidolu arba benzodiazepinais yra į veną. Kartu su psichikos simptomų palengvėjimu gydomos visos intensyvios priemonės, kurios pašalina somatinius sutrikimus. Naudodami visus šiuos vaistus, turėtumėte apsvarstyti jų įtaką nervų sistemai.

Gydymas deliriumu

Delirio gydymas apima hospitalizavimą psichiatrijos ligoninėje. Norint palengvinti sužadinimą naudojant Sibazon, natrio oksibutirato tirpalą. Metaboliniai sutrikimai pašalina vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimą. Šiuo tikslu naudojamos natrio bikarbonatas, Reopoliglyukinas, Pananginas, vitaminai (B1, C, B6, PP). Ligoninėje pacientas atkurs kvėpavimą, pašalins hemodinaminius sutrikimus, sumažins hipertermiją, pašalins sutrikusią inkstų funkciją, taip pat kepenis. Mannit pagalba bus pašalintas plaučių ir smegenų patinimas.

Sunkiame deliriume mažų kraujagyslių kraujotaka pažeidžiama, o tokiais atvejais yra skiriamas į raumenis ar poodį. Dėl greitesnio gydomojo poveikio vaistas turėtų būti skiriamas daugiausia į veną.

Загрузка...

Žiūrėti vaizdo įrašą: Lock Him Up! Trump Crowd Descends Into Delirium As They Target Andrew Gillum At Florida Rally (Rugsėjis 2019).