Psichologija ir psichiatrija

Ekologiškas asmenybės sutrikimas

Ekologiškas asmenybės sutrikimas - tai yra nuolatinis smegenų sutrikimas, kurį sukelia liga arba sužalojimas, dėl kurio labai pasikeičia paciento elgesys. Ši sąlyga pasižymi psichikos išsekimu ir sumažėjusiomis psichinėmis funkcijomis. Sergamumas randamas vaikystėje ir gali prisiminti visą gyvenimą. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus ir kritinių laikotarpių, kurie laikomi pavojingais: pubertaciniu ir menopauzės laikotarpiu. Palankiomis sąlygomis gali pasireikšti nuolatinis individo su negalia kompensacija, o jei pasireiškia neigiamas poveikis (organiniai sutrikimai, infekcinės ligos, emocinis stresas), yra didelė dekompensacijos tikimybė su ryškiais psichopatiniais pasireiškimais.

Apskritai, liga yra lėtinė, o kai kuriais atvejais ji progresuoja ir veda prie socialinio disadaptacijos. Teikiant tinkamą gydymą, galima pagerinti paciento būklę Dažnai pacientai vengia gydymo, nepripažįsta ligos fakto.

Organinės asmenybės sutrikimo priežastys

Labai dažni organiniai sutrikimai, atsirandantys dėl daugybės trauminių veiksnių. Pagrindinės sutrikimų priežastys:

- sužalojimai (galvos smegenų ir galvos skilties kraniocerebriniai ir žalos pažeidimai;

- smegenų ligos (navikas, išsėtinė sklerozė);

- infekcinis smegenų pažeidimas;

- kraujagyslių ligos;

- encefalitas kartu su somatiniais sutrikimais (parkinsonizmu);

- vaikų smegenų paralyžius;

- chroniškas mangano apsinuodijimas;

- laikinas epilepsija;

- psichoaktyvių medžiagų (stimuliatorių, alkoholio, haliucinogenų, steroidų) naudojimas.

Pacientams, sergantiems epilepsija ilgiau nei dešimt metų, susidaro organinis asmenybės sutrikimas. Manoma, kad yra ryšys tarp sutrikimo apimties ir traukulių dažnumo. Nepaisant to, kad nuo XIX a. Pabaigos buvo tiriami organiniai sutrikimai, ligos simptomų išsivystymo ir formavimosi ypatumai nėra visiškai nustatyti. Nėra patikimos informacijos apie socialinių ir biologinių veiksnių įtaką šiam procesui. Patogenetinės sąsajos pagrindas yra egzogeninės kilmės smegenų pažeidimas, dėl kurio susilpnėja slopinimas ir teisingas sužadinimo procesų santykis smegenyse. Šiuo metu tinkamiausias požiūris yra laikomas integruotu požiūriu siekiant nustatyti psichikos sutrikimų patogenezę.

Integracinis požiūris lemia šių veiksnių įtaką: socialinė-psichologinė, genetinė, ekologinė.

Organinio asmenybės sutrikimo simptomai

Simptomai pasižymi būdingais pokyčiais, pasireiškiančiais klampumo, bradifrenijos, sąmyšio, aštresnių premorbidinių požymių išvaizda. Emocinę būseną žymi disforija arba neproduktyvi euforija, vėlesniems etapams būdinga apatija ir emocinis labilumas. Tokių pacientų poveikio slenkstis yra mažas, o nereikšmingas stimulas gali sukelti agresyvumo protrūkį. Apskritai, pacientas praranda impulsų ir impulsų kontrolę. Asmuo negali prognozuoti savo elgesio su kitais, jis pasižymi paranoija ir įtarimais. Visi jo teiginiai yra stereotipiniai ir pasižymi būdingais plokščiais ir monotoniniais anekdotais.

Vėlesniuose etapuose organiniam asmenybės sutrikimui būdinga dismezija, kuri gali progresuoti ir transformuotis į demenciją.

Ekologiški asmenybės ir elgesio sutrikimai

Visi organiniai elgesio sutrikimai atsiranda po galvos traumos, infekcijų (encefalito) arba dėl smegenų ligos (išsėtinės sklerozės). Žmonių elgesyje yra reikšmingų pokyčių. Emocinė sfera dažnai veikia, taip pat ir žmonėms, gebėjimas kontroliuoti impulsyvų elgesį mažėja. Teismo psichiatrų dėmesį į organinio žmogaus sutrikimą elgesyje sukelia kontrolės mechanizmų nebuvimas, padidėjęs egocentriškumas ir socialinio normalumo jautrumas.

Netikėtai visiems anksčiau geranoriški asmenys pradeda vykdyti nusikaltimus, kurie neatitinka jų pobūdžio. Laikui bėgant šiems žmonėms atsiranda organinė smegenų būklė. Dažnai šis vaizdas pastebimas pacientams, kuriems yra priekinės skilties pažeidimas.

Ekologinį asmenybės sutrikimą teismas vertina kaip psichinę ligą. Ši liga laikoma lengvinančia aplinkybe ir yra pagrindas kreiptis į gydymą. Dažnai kyla problemų antisocialiniams asmenims, sergantiems smegenų pažeidimais, kurie padidina jų elgesį. Toks pacientas dėl antisocialinio ir stabilaus požiūrio į situacijas ir žmones, psichiatrijos ligoninėms gali pasirodyti labai sunkus abejingumas pasekmėms ir padidėjęs impulsyvumas. Bylą taip pat gali komplikuoti depresija, subjekto pyktis, susijęs su ligos faktu.

20-ajame dešimtmetyje mokslininkai pasiūlė terminą „epizodinis kontrolės sindromo praradimas“. Buvo pasiūlyta, kad egzistuoja individai, kurie nėra kenčia nuo smegenų pažeidimo, epilepsijos, psichozės, bet yra agresyvūs dėl gilaus organinio asmenybės sutrikimo. Kartu agresyvumas yra vienintelis šio sutrikimo požymis. Dauguma asmenų, kuriems suteikta ši diagnozė, yra vyrai. Jie turi ilgalaikių agresyvių pasireiškimų, kurie grįžta į vaikystę ir yra nepalanki šeima. Vienintelis tokio sindromo naudos įrodymas yra EEG sutrikimai, ypač šventyklų srityje.

Taip pat teigiama, kad yra sutrikusi funkcinė nervų sistema, todėl padidėja agresyvumas. Gydytojai teigė, kad sunkios šios ligos formos yra dėl smegenų pažeidimo, ir jos gali išlikti suaugusiųjų amžiuje, taip pat pasireiškia sutrikimais, susijusiais su dirglumu, impulsyvumu, gerumu, smurtu ir sprogumu. Pagal statistiką, trečioji šios kategorijos kategorija vaikystėje buvo stebima antisocialiniu sutrikimu, o suaugusiųjų amžiuje dauguma jų tapo nusikaltėliais.

Organinės asmenybės sutrikimo diagnozė

Ligos diagnozė grindžiama identifikacinių, emocinių, tipiškų ir pažintinių asmenybės pokyčių nustatymu.

Ekologiškų asmenybės sutrikimų diagnostikai naudojami šie metodai: MRI, EEG, psichologiniai metodai (Rorschach testas, MMPI, teminis apperceptinis testas).

Nustatomi smegenų struktūrų organiniai sutrikimai (traumos, ligos ar smegenų disfunkcijos), atminties ir sąmonės sutrikimų stoka, tipiškų elgesio ir kalbos pobūdžio pokyčių apraiškos.

Tačiau, siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, svarbu stebėti pacientą ilgą laiką, bent šešis mėnesius. Per šį laikotarpį pacientas turi parodyti bent du ženklus organinės asmenybės sutrikime.

Ekologinio asmenybės sutrikimo diagnozė nustatoma pagal ICD-10 reikalavimus, kai yra du iš šių kriterijų:

- gerokai sumažinti gebėjimą vykdyti tikslines veiklas, kurioms reikalingas ilgas laikas, o ne taip greitai sukelti sėkmę;

- pakeistas emocinis elgesys, kuriam būdingas emocinis labilumas, nepagrįstas linksmumas (euforija, lengvai einanti į disforiją su trumpalaikiais agresijos ir pykčio išpuoliais, kai kuriais atvejais apatijos pasireiškimas);

- potraukį ir poreikius, kylančius neatsižvelgiant į socialines konvencijas ir pasekmes (antisocialinė orientacija - vagystė, intymūs teiginiai, nevaisingumas, nesilaikant asmens higienos taisyklių);

- paranojiškos idėjos, taip pat įtarimas, pernelyg didelis abejonių dėl abstrakčios temos, dažnai religija;

- kalbos, hipergrafo, super-įtraukties tempo pasikeitimas (šoninių asociacijų įtraukimas);

- Lytinio elgesio pokyčiai, įskaitant seksualinės veiklos sumažėjimą.

Organinis asmenybės sutrikimas turi būti diferencijuojamas nuo demencijos, kurioje asmenybės sutrikimai dažnai būna derinami su atminties sutrikimais, išskyrus Pick ligos demenciją. Tiksliau, liga diagnozuojama remiantis neurologiniais duomenimis, neuropsichologiniais tyrimais, CT ir EEG.

Organinio asmenybės sutrikimo gydymas

Ekologinio asmenybės sutrikimo gydymo veiksmingumas priklauso nuo integruoto požiūrio. Svarbu gydant vaistų ir psichoterapinio poveikio derinį, kuris, jei jis tinkamai naudojamas, sustiprina vienas kito poveikį.

Narkotikų terapija grindžiama kelių rūšių narkotikų vartojimu:

- vaistų nuo nerimo (diazepamo, fenazepamo, elenio, oksazepamo);

- antidepresantai (klomipraminas, amitriptilinas) naudojami depresinės būklės vystymuisi, taip pat obsesinio-kompulsinio sutrikimo paūmėjimui;

- neuroleptikai (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) yra naudojami agresyviam elgesiui, taip pat paranoidinio sutrikimo ir psichomotorinio susijaudinimo laikotarpiu;

- Nootropikai (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- ličio, hormonų, antikonvulsantų.

Dažnai vaistai veikia tik ligos simptomus ir nutraukus vaisto vartojimą, liga vėl progresuoja.

Pagrindinis psichoterapinių metodų taikymo tikslas yra palengvinti psichologinę paciento būklę, padėti įveikti intymias problemas, depresiją, obsesines valstybes ir baimes, mokytis naujų elgesio.

Pagalba teikiama tiek fizinių, tiek psichinių problemų metu, atliekant keletą pratimų arba pokalbių. Psichoterapinis poveikis, naudojant individualią, grupinę, šeimos terapiją, leis pacientui sukurti kompetentingus santykius su šeimos nariais, kurie suteiks jam emocinę paramą iš artimųjų. Paciento pasiskirstymas psichiatrijos ligoninėje ne visada būtinas, tačiau tik tais atvejais, kai jis kelia pavojų sau ar kitiems.

Organinių sutrikimų prevencija apima tinkamą akušerinę priežiūrą ir postnatalinę reabilitaciją. Labai svarbus yra tinkamas ugdymas šeimoje ir mokykloje.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Nevalgote mėsos? Sveikintina, tačiau yra didelis bet. . Gaminame moliugų blynelius. (Birželis 2019).